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2021/12/25
昨天，陝西榆林一醫院「產婦喊疼想剖腹產未果后跳樓」的新聞引起廣泛關注。
事情又有了新的進展。
今日凌晨1點03分，榆林一院官方微博再次發布情況說明，公布了相關監控視頻截圖、醫療紀錄和馬女士的委託授權書。稱馬女士曾兩次下跪，家屬拒絕溝通。
然而今天上午，墜樓產婦家屬又再度發聲：監控中不是下跪，是疼痛難忍下蹲。
武漢晚報劉洋 | 製圖
待產孕婦五樓墜下身亡
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據華商報報道，8月31日20時左右，在榆林市第一醫院綏德院區婦產科一名孕婦從5樓分娩中心墜下，醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效身亡。
9月4日，華商報記者和馬某的家屬取得聯繫，對方發來簡訊講述了馬某身亡的經過。據其介紹，產婦馬某於8月30日下午住綏德院區婦產科48床待產。
「然而到晚上，醫護人員稱48床的產婦不見了，陪產人員在分娩中心外也沒有見到產婦。」該親屬微信上告訴記者，過了一會才得知產婦馬某從產房的窗口跳下去了，正在醫院急救室搶救，經搶救無效死亡。
圖片來源：華商報
| 警方 |
產婦馬某系自殺死亡
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9月5日，榆林市衛生計生局黨組成員、副局長高治中告訴澎湃新聞，該局對產婦馬某死亡事件進行了專門調查，並向榆林市政府進行了報告。公安機關勘查認定系自殺。現在正在進行善後工作。
綏德縣公安局一位負責宣傳的工作人員向澎湃新聞證實，目前已排除他殺嫌疑，確認產婦馬某系自殺死亡。該局在召開座談會上，向患者和醫院口頭通報了上述結果。
| 院方稱 |
三次建議剖腹產均被家屬拒絕
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事發陝西榆林市第一醫院綏德院區婦產科，該院官方微博消息稱，8月31日，該院綏德院區婦產科二病區產婦馬某墜樓身亡。
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2017年8月31日，我院綏德院區婦產科二病區產婦馬XX跳樓身亡，隨後網路出現相關不實網帖。為正視聽，現就有關情況說明如下：
產婦馬XX，女，26歲，身份證號6127XXXXXXXXXX3325，綏德縣吉鎮鎮張家峰村人。產婦於2017年8月30日15:34，以「停經41+1周要求住院待產」之主訴入院。初步診斷：1.頭胎41+1周孕待產；2.巨大兒？入院完善相關檢查后，因胎兒頭部偏大（彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大於90mm），陰道分娩難產風險較大，主管醫生多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發宮縮經陰道分娩，並在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。
2017年08月31日上午10時許，產婦進入待產室。生產期間，產婦因疼痛煩躁不安，多次強行離開待產室，向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。
2017年9月3日早9時，綏德縣公安局負責人來院召開警、院、家屬三方座談會，通報產婦跳樓身亡結論，建議產婦家屬通過訴訟等合法途徑解決異議。
綜上所述，該產婦跳樓身亡的根本原因與我院診療行為無關，我院對產婦的不幸遭遇表示深切哀悼和同情，對顛倒黑白、意圖利用跳樓事件謀求不當利益的造謠者表示極大憤慨並保留依法維權權利。
特此說明
榆林市第一醫院
2017年9月3日
「產婦由於疼痛兩次走出分娩中心」
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9月4日下午，在家屬簽字的《產婦住院知情同意書》上，華商報記者看到，產婦馬某、其丈夫延某分別在該同意書上簽字並按了手印。
同時其丈夫延某在後面寫有「情況已知，要求經陰道分娩，諒解意外」、「情況已知，要求靜滴縮宮素催產，諒解意外」，並在後面簽字按手印。
記者在綏德院區提供的分娩中心外的監控視頻中看到，8月31日18時05分10秒，產婦馬某走出樓道打了一個電話，隨後不久馬某的丈夫及其婆婆紛紛來到其旁邊，在視頻中，馬某和其親屬訴說著什麼。
由於疼痛難忍，18時15分，馬某雙手扶著肚子跪在地上，緊隨而來的醫生和家屬扶起馬某，並勸說馬某進入分娩中心。19時20分馬某再次走出產房，期間醫護人員緊隨出來，27分40秒，在眾人的勸說下，馬某再次進入分娩中心。
| 家屬 |
曾兩次主動提出剖腹產
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9月5日上午，北青報記者聯繫到墜亡產婦馬某的丈夫延先生，對於醫院發布的聲明，他表示不認可。
家屬出具的情況說明 北京青年報 圖
延先生告訴記者，「我妻子期間疼痛難忍有兩次，出來跟我說『疼得不行』。第一次是17點左右，第二次是18點左右。她出來喊疼的這兩次，我都主動跟醫生說，她疼的話咱們就剖腹產。其他臨床的產婦都可以證明我說過這個話。但是醫生回復說，檢查后產婦一切正常，快要生了，不用剖腹產。」
延先生向北青報記者表示，「做剖腹產，我們不會不同意的。在這之後我也著急了，還打了一個電話給醫院的朋友，讓他找熟悉的醫生做剖腹產。打完電話，護士出來就說我妻子人不見了。」
延先生稱，事發后，醫院也沒有出面給出任何的解釋。「按照我妻子的性格，根本不會作出這種激烈的反應。」
同天，針對醫院的上述說法，梨視頻採訪到生母，生母表示：大夫稱可順產讓我們勸她回產房。
產婦生母講述細節：下午6點多的時候她（產婦）起來，走到丈夫面前說忍受疼痛要忍不住了，說是她要剖腹產了。
| 拍客 |
當時她丈夫同意了嗎？
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產婦生母：
當時他的意思是你回去，說剖，我們都說是問大夫有沒有必要剖腹產，大夫說到了正常能生產的時間了，可以順產，讓我們把她勸回產房去。
醫院凌晨公布監控截圖
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今天凌晨1點03分，@榆林一院 發布了最新說明:《關於8·31產婦跳樓事件有關情況的再次說明》，並附上孕婦死前的視頻截圖。
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關於8.31產婦跳樓事件有關情況的再次說明
2017年8月31日，我院綏德院區婦產科二病區產婦馬XX跳樓身亡。事件發生后，我院及上級主管部門、公安部門對此高度重視，第一時間成立事件調查組，固定證據並開展死因鑒定與善後處置工作，先後三次與死者家屬召開溝通會，表達哀悼與慰問之意，通報調查進展及初步結論。針對網路謠言，我院於9月3日發布《有關情況說明》，同時主動接受媒體採訪監督。為進一步澄清事實、還原事件真相，現就有關情況及大眾關注的事件疑點再次說明如下：
一、基本情況
2017年08月31日上午10時許，產婦進入待產室。生產期間，產婦因疼痛煩躁不安，多次離開待產室，向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。
二、善後過程
8月31日晚，我院第一時間封存產婦病歷、監控視頻等相關證據。
9月1日上午，我院成立院內調查組，要求相關當事人全力配合公安部門調查，並指定專人負責安撫家屬情緒、了解訴求。
9月2日上午，我院與患者家屬進行座談，解答患者家屬對患者跳樓的原因與診療過程的疑問。
9月3日上午9時，綏德縣公安局負責人來院召開警、院、家屬三方座談會，通報產婦跳樓身亡的初步調查結論，建議產婦家屬通過訴訟等合法途徑解決異議。
三、事件主要爭議點釋疑
（一）產婦死因？
公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，產婦系跳樓自殺。
（二）究竟是誰拒絕剖宮產？
1. 產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順產意願；
2. 《護理記錄單》記載產程中家屬三次拒絕記錄；
3. 監控視頻中產婦與家屬溝通。
（三）為何必須家屬簽字？
產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（產程記錄產婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。
（四）醫護人員是否存在監護失位？
1. 產婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產室內醫院也無許可權制其人身自由；
2. 一般產婦順產產程長達數小時，中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產；
3. 事發時待產室內共有5名產婦，當班助產士在產房接新生兒，二線助產士在待產室內巡查各產婦產程進展；
4. 該產婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最後一次走出待產室時，助產士未料到該產婦進入待產室對面的備用手術室跳樓身亡。
（五）醫院窗戶為何無防護設施？
1.事發窗檯高1.13米，符合建築安全規範，無意外墜樓可能；
2. 《消防法》第二章第二十八條規定：「人員密集場所的門窗不得設置影響逃生和滅火救援的障礙物」。第七章第四款明確：「人員密集場所，是指公眾聚集場所，醫院的門診樓、病房樓，學校的教學樓、圖書館......旅遊、宗教活動場所等。」
無論因為何種原因，此事件都是任何人不願意看到的悲劇，我院始終對產婦的不幸離世深表哀悼與同情。
願塵埃早定，逝者安息、生者堅強。
特此說明
榆林市第一醫院
2017年9月5日
監控視頻首度曝光！戳
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| 墜樓產婦家屬再發聲 |
不是下跪，是疼痛難忍下蹲
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9月6日上午，北青報記者聯繫到墜亡產婦丈夫的堂哥延力（化名）。對於榆林一院的二次聲明，他稱，家屬不認可。延力說，監控中產婦不是下跪，是疼痛時的下蹲動作，並不是向家屬下跪要求剖腹產。
延力稱，產婦兩次出產房時，說的是「我疼的撐不住了，跟醫生說一下」。她不小心蹲在地上時，其丈夫延斌（化名）立馬去扶她，但當時旁邊的待產家屬好心提醒說，讓產婦先在地上先緩一緩再起身。「我堂弟當時就跟醫院說了，不行咱就剖腹產。」延力對北青報記者說，「但兩個醫生檢查后都說不用剖腹產，馬上就生了，還拿走了小孩的被褥用品。」
就院方聲明中「家屬兩次提到能順產就順產」這一細節，延力告訴北青報記者，8月30日住院簽「順產協議」前，堂弟延斌詢問了醫生「生產過程中出現狀況時，還可以再剖腹產嗎？」醫生回答說可以。延斌聽完便簽了字、按了手印。
此外，事發后，有網友質疑家屬「出於省錢或風俗的考慮，不顧產婦身體堅持順產」，對此，延力告訴北青報記者，「我們沒有這種考慮。我們開始選擇順產，是覺得對孕婦身體損傷小，產婦後期恢復快。剖腹產對身體損傷大一些，所以在8月30日我們說了『能順產就順產』這樣的話。但是8月31日下午，我們說的的確是『不行咱們就去剖腹產』。」
隨後，北青報記者聯繫了榆林一院的楊院長，詢問墜亡產婦的主治醫生能否公開發聲。楊院長聲稱，涉事的兩名醫生目前正在接受調查。9月6日上午，北青報記者致電榆林市衛計局，工作人員稱，已有人員介入調查「產婦馬某在醫院墜亡」一事。
鏈 接
剖腹產由產婦還是家屬定？
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產婦在生產過程中，是否要選擇剖腹產等相關事宜，該由誰來決定和簽字，是產婦本人還是其家屬？
她說，幾乎所有的產科手術，在知情同意書上，患者本人和其家屬雙方都簽字同意才可以進行手術。這是因為，雙方簽字才表明，雙方在了解了目前手術風險的基礎上仍然同意該診療方案。如果患者和家屬意見不一致，醫院首先會加強溝通，儘力讓雙方都知曉並理解，以最終達成一致意見，然後才進行手術等治療。當然，也有非常緊急情況下，進行特殊處理的案例。
《醫療機構管理條例》第三十三條規定，「醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時，必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字。如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術。為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。」
《醫療事故處理條例》第三十三條第一款規定，「在緊急情況下為搶救垂危患者生命而採取緊急醫學措施造成不良後果的，不屬於醫療事故。」
| 僅僅患者本人簽字 |
就不能進行剖腹產等手術嗎？
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一位婦產科專家告訴澎湃新聞，這主要是為了避免出現意外情況。手術不能保證百分之百成功，如果手術中或手術后，患者死亡了，怎麼辦？
這位婦產科專家表示，剖腹產也存在羊水栓塞、出血、傷口感染等風險，甚至影響第二次生育。所以，在臨床中，她碰到一些案例，產婦頭胎B超發現是女孩，生產過程中已經出現了難產的情況，家屬仍然不同意剖腹產，因為擔心影響生育二胎。醫院只能拚命跟家屬做工作。
專註於醫療領域的上海海上律師事務所律師劉曄表示，手術無論成功與否，承擔後果的都是患者本人。
劉曄提到，《侵權責任法》第55條明確規定了患者的自決權，即患者本人有權知道病情和醫療措施，並有權自主作出決定。即使某些病人在入院時將此知情同意權委託給了家屬行使，但家屬代做決定的權利仍然來源於病人，二者矛盾時，醫生應尊重病人自己的意願。
劉曄表示，患者的自決權是極其重要的權利，表明毎個個體都是獨立的、自主的，尤其在生病時，這一權利依舊屬於自己，而不能被家屬剝奪，由家屬代為決定生死。作為醫生，應當知曉並充分尊重患者的自決權。
劉曄表示，在美國等國家，醫院都嚴格實施患者本人簽字的制度。如果其他人代簽，可能要坐牢。即使患者患的是癌症，醫院也會將病情充分地告知患者本人，請其自主決定未來的治療方案。
據政府網消息，《侵權責任法》於2009年12月26日通過，自2010年7月1日起施行。
該法律第七章是關於醫療損害責任的規定。第五十五條規定，「醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，並取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，並取得其書面同意。」
「醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。」
該法律第五十六條規定，「因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批准，可以立即實施相應的醫療措施。」
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