乙肝五項全陰性 怎樣早期發現

長期患有慢性肝炎的患者常常提心弔膽，害怕自己的病情發展為肝硬化。病情一旦發展到肝硬化階段，會有哪些異常表現，患者怎樣觀察自己病情是否已發展到肝硬化程度呢？

自我感覺異常（癥狀）早期肝硬化（代償階段）患者自我感覺和慢性肝病患者一樣，如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等；還有相當一部分患者長期處於病毒攜帶狀態，自身沒有明顯不適，仍像常人一樣生活、工作，當病變進展至晚期（失代償階段）時出現嚴重併發症（如腹水、嘔血、便血）時，前往醫院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現，慢性肝炎患者一旦出現下列不適，應注意病情是否已到了肝硬化程度：腹部脹滿、隆起，腹圍增大；腳腫、腿腫，按之凹陷；頻繁出現鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

查體發現的異常（體征）肝硬化患者通常查體可見面色晦暗，面色呈古銅色、黧黑色，眼圈發黑，看似「熊貓」；顏面部毛細血管擴張（絲縷狀小血管暴露）；有肝掌和蜘蛛痣，脾腫大。比較具有特異性的體征包括：（１）男性乳房腫大：男性肝硬化患者可出現乳房腫大，如同發育初始階段的少女乳房樣，且有按壓痛，這是由於肝臟功能減退後滅活雌激素能力下降所致。（２）腹脹氣，腹部膨隆：肝硬化患者合併有腹水時，常常腹脹難忍，水腫嚴重時可延及全身；腹壁靜脈曲張，猶如長短不一的「蚯蚓」伏於腹壁。（３）出血：由於脾功能亢進，肝功受損嚴重，患者凝血機制異常，血小板等凝血因子數量減少，患者表現為鼻子、牙齒、皮膚出血，少數患者出現嘔血、便血（主要由於食道、胃底靜脈破裂出血所致）。

化驗結果異常主要表現為：（１）末梢血檢查白細胞和血小板降低，部分患者合併有血色素降低，白細胞常低於4.0x109/升，血色素低於120克/升。（２）白蛋白降低，小於35克/升，球蛋白升高，大於40克/升，白蛋白/球蛋白比值倒置，小於1.0。（３）蛋白電泳中的γ―球蛋白大於26%。（４）凝血酶原活動度下降，下降的程度和病情嚴重性呈正相關，低於40%者預示肝組織壞死情況嚴重。

Ｂ超結果異常（１）肝臟各葉比例失調，表現不光滑，肝實質不均勻，光點粗亮，部分患者可見結節狀改變，肝臟體積縮小，門靜脈增寬，大於1.3厘米，越寬揭示門靜脈壓力越高。（２）脾臟腫大，男性患者大於4厘米，女性患者大於3.5厘米。（３）腹水：肝硬化患者有少量腹水（少於1000毫升），體查時查不出移動性濁音，但是Ｂ超可見腹水存在。

乙肝五項全陰是什麼意思？是否表示感染了乙肝病毒？或者是身體健康的表現嗎？以後還有可能感染乙肝病毒嗎？其實大家不必擔心，乙肝五項全陰性說明身體沒有感染乙肝病毒，但是身體也沒有對乙肝病毒的免疫力。乙肝五項全陰性等於說明你是乙肝易感人群，應該接種疫苗，否則一旦被傳染，很容易發病。

肝病專家建議乙肝五項全陰者需要全程接種乙肝疫苗，進行免疫防疫，才能有效預防乙肝的傳染。通常情況下，需全程接種三針乙肝疫苗，一般按照0、1、6方案進行，成人亦可按照0、1、3的方式接種，其接種的劑量，嬰兒一次性接種乙肝疫苗為5微克即可，成人為10-20微克。待全程接種乙肝疫苗后，一般在1～2月個后，會出現乙肝五項第2項陽性，即乙肝表面抗體陽性。如果乙肝表面抗體滴度達到10個單位以上，說明機體已經有足夠的保護性抗體，可以在一定程度上抵禦乙肝病毒的侵襲，起到有效預防乙肝的效果。

但如果乙肝五項全陰性的人有食慾下降、乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、厭油、嘔吐、腹痛腹脹及腹瀉、面色灰暗、小便赤黃、肝區不適、全身倦怠、黃疸等乙肝癥狀，需要檢查HBVDNA，看看體內是否存在病毒變異。感染乙肝后如果乙肝病毒發生了變異也會導致乙肝五項全陰。對HBVDNA陽性的乙肝五項全陰患者要及時進行治療，防止病情惡化。

肝病專家表示，根據外科臨床觀察，部分原因不明的肝癌是由「慢性隱匿性乙肝」轉變而來的。「慢性隱匿性乙肝」的隱匿性不但表現在如疲倦、消瘦、發黃等病症不明顯，重要的是在乙肝五項檢查的結果中也表現不明顯。有的患者在檢測乙肝五項時，發現表面抗原(HbsAg)陰性，僅表面抗體(抗-HBs)、核心抗體(抗-HBc)和(或)e抗體(抗-HBe)陽性；甚至有的患者5項結果(包括2項抗原和3項抗體)全部陰性，但HBVDNA結果陽性，轉氨酶高。

專家解釋，乙肝五項是常用的乙肝病毒血清標誌的俗稱，通過乙肝五項檢測可以間接了解乙肝病毒的存在和複製的情況，但是它們無法精確反映病毒數量和病情的變化。而檢測HBVDNA則是通過檢測病毒的核酸直接準確地檢測乙肝病毒的活動。