90年代至今極為罕見的腮腺病例

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患者男性，56歲。

主因發現左側耳後腫物2月余，於1988年3月23日就診。

查體：左耳後類圓形腫物，邊界較清，質地較韌，無明顯壓痛。

臨床初步診斷：腮腺混合瘤。

為明確診斷:行腮腺造影檢查。

檢查方法：腮腺造影

造影劑：碘油

造影方法：經口腔頰粘膜上的腮腺導管開口，注入碘油，至患者有脹滿感。

拍片位置：攝取左側腮腺區正側位。顯影滿意后讓患者含服維生素C2片，2—3min后攝取排空片。

腮腺造影正位片

腮腺造影側位片

腮腺造影排空片

影示腮腺導管變直，但分支減少。

造影劑進入腺泡內。

排空像示大部分腺泡內仍有造影劑存留。

慢性腮腺炎

將患者收住院行手術治療

唾液腺良性淋巴上皮病變

即米古立刺氏病（Mikulicz氏病）

米古立刺氏病（Mikulicz氏病），由於病因尚不清楚，因而命名非常混亂，一般稱為米古立刺氏病，也稱慢性非炎症性唾液腺腫大，或者唾液腺良性淋巴上皮病變。

本病與性別、年齡無一定限制。

組織學上以付昂芳淋巴細胞增生和浸潤為特徵，在唾液腺小葉間導管內上皮和肌上皮的增生，可引起小葉間導管狹窄和阻塞，使唾液的排泄不暢，繼以小葉內導管和末梢導管擴張。腺體的間質內有廣泛淋巴細胞增生浸潤，引起唾液腺瀰漫性腫大。

晚期，小葉間導管阻塞更為完全，小葉內導管更擴張，最後腺體萎縮和纖維化。

主要變現為兩側腮腺慢性腫大，無痛或有輕度酸脹，捫之質地柔軟，導管口的分泌物請客無膿液。有部分病人累及腺體範圍更大，伴有其他唾液腺，淚腺腫大，暢有些全身癥狀，如：口乾、咽干、感性角膜結合膜炎，肝脾腫大或多發性關節炎，並有血清丙種球蛋白增高等。

在平片上常無所發現。腮腺碘油造影腺體成瀰漫性對稱性腫大，主導管顯示其大小，形態走形方向正常，由於腺體間質的腫脹，導管分支形態直而相互分開，但無導管推移受壓的佔位改變，造影劑排空明顯受障。碘油不易進入腺泡，使腺泡不充盈或充盈不完全，呈不均勻的斑片狀陰影。病變較輕時的造影表現與正常之間缺乏明確的分界。

隨著病程發展，腮腺腫脹更甚，但主導管的形態大小仍屬正常。導管分支拉直分開更為明顯。由於小葉間導管的狹窄阻塞較完全，是顯影的導管小分支數目減少，腺泡常不充盈。病例上所見的小葉內導管擴張，很少出現於造影片上，在大部分病人可見導管分支邊緣略毛糙，少數病人導管分支的末梢可能出現小點狀擴大，直徑在1mm以下，不仔細觀察可被遺漏。造影劑排空受障。

本病與輕度慢性化膿性唾液腺炎區別可能發生困難，需結合臨床情況，特別注意主導管口是否有膿性分泌物

少數罕見病人，病變僅局限於一側腺體或腺體局部區域。造影顯示一側腺體瀰漫腫脹和導管分支拉直，後者可類似於良性佔位病變，由於捫診無明確腫塊，導管分支推移不明顯，和良性佔位病變仍可鑒別