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降糖藥物聯用有禁忌

腎上腺皮質激素中的糖皮質激素,如醋酸可的松氫化可的松潑尼松(強的松)和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成,但會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用。

糖尿病患者需長期服用降糖葯,但降糖葯與某些藥物同服,很可能減弱或增強降糖葯的藥效,造成血糖不穩定,所以應謹慎使用。

一、抗生素。如四環素土霉素、慶大黴素等,這些藥物與苯乙雙胍(降糖靈)同時服用,易發生乳酸性酸中毒。氯黴素能抑制肝內葯酶的活性,使口服降糖葯代謝減慢,易引起低血糖,故在應用氯黴素的同時,需改用降糖靈或降糖片二甲雙胍治療糖尿病。復方新諾明可加強口服降糖葯的作用,應用時要注意調整降糖葯的藥量。

二、利尿葯。如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰島素β細胞分泌胰島素,使甲苯磺丁脲無法發揮降糖作用,導致血糖升高,少數病人甚至會發生糖尿病性昏迷。

三、皮質激素。腎上腺皮質激素中的糖皮質激素,如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松(強的松)和地塞米松等。這些藥物雖能增強肝糖元的合成,但會大大減少器官、組織和細胞對葡萄糖的分解利用,使糖尿病患者的血糖升高。

四、抗凝血葯。如雙香豆素、華法林可延長甲苯磺丁脲的半衰期,並抑止其代謝,導致患者出現高血糖症。

五、胃腸解痙葯。如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等,這些藥物都是同一類抗膽鹼藥物,且具有阻斷膽鹼能受體、減少胰島素細胞分泌胰島素的作用,故能減弱磺脲類降糖葯刺激β細胞分泌胰島素的功能,使老年人的血糖遲遲不能下降。

六、抗結核葯。如異煙肼、利富平、吡嗪醯胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶,導致甲苯磺丁脲代謝加速,排泄增加。因此,降糖葯與抗結核葯同用時,不但不能降低血糖,還會使病情進一步惡化。

七、升壓葯。腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而減弱降糖葯的作用。

八、抗精神病葯。降糖類葯與抗精神病葯氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪等同用,能抑制胰島素的分泌,可對抗降糖作用而致血糖升高,故不宜合用。

九、抗癲癇葯。如苯妥英鈉,可干擾磺脲類降糖葯的降糖作用,二者合用時可使磺脲類降糖葯藥效降低,血糖升高。

十、解熱鎮痛葯。阿司匹林可使口服降糖葯代謝與排泄減慢,增加磺脲類藥物的藥效,加上阿司匹林的羥基具有降低血糖的作用,與降糖葯物產生協同作用,合用會使血糖降得過低,易引起低血糖昏迷。



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