高血壓的十個重要問題 關乎生命

在美國，有近7500萬成年人患有高血壓，而更多人死於高血壓相關的心血管疾病。但是，近三分之一的人並不知道他們患有高血壓，因為高血壓通常沒有什麼癥狀。實際上，人們可能患有多年的高血壓多年而完全沒有發覺。高血壓對心臟非常危險，因為它使心臟超負荷工作。如果不進行治療，可能人體動脈造成損傷，導致心臟病、中風、腎衰竭、眼睛損傷和心力衰竭。下面就是你務必需要了解的十個重要問題：

什麼是血壓？

血壓是指當血流穿過身體時，血液推向動脈壁的力。它由兩個主要因素決定，第一個是心臟的泵血量，第二個是動脈的血流阻力。因此，你的心臟泵血越多，你的動脈越狹窄或越僵硬，血壓就越高。與軟管中的水類似，血液將動脈填充到一定容量。正如過多的水通過花園軟管可以損壞軟管，高血壓可以導致損害健康的動脈，並導致危及生命的心血管疾病，包括心臟病發作或中風。血壓測量是醫生常規檢查的重要部分。

如何測量血壓？

血壓是用毫米汞柱（mmHg）給出的計量單位，是兩個數字的比率。收縮壓是數值大的數字，是心跳或收縮時動脈中的壓力。正常收縮壓應低於120。舒張壓是比率中的低數，是心跳間隙時測量動脈中的壓力。正常舒張壓應低於80。兩個數字非常重要。血壓會隨運動，壓力，姿勢和睡眠而動態變化，但是一般來說，對於20歲或以上的女性，正常血壓應該小於120 / 80mmHg。

什麼是高血壓？

美國心臟協會建議至少三次或更多的靜息測量，以及至少兩個醫生的獨立診斷之後再做出高血壓的診斷。應在雙臂中分別測量血壓以確定是否存在差異，並且袖帶的尺寸是否合適也是非常重要的。血壓可能因情況而異，特別是醫生診斷時病人的情緒。所謂的「白大衣高血壓」就是這種情況，而且非常常見的，因為患者在診斷的時候焦慮會顯著增加，從而導致血壓升高。因此，12至24小時的動態血壓監測可能是一些患者確診的最準確方法，通常被醫生們所推薦。高血壓被定義為在多數情況下具有高於140 / 90mmHg的血壓。根據不同的數字，高血壓可以分為不同的幾個階段。

高血壓發病的原因和危險因素是什麼？

一旦高血壓的診斷已經作出，非常重要的一點是識別潛在的原因或特定的風險因素。有些人由於潛在的情況導致高血壓，這被稱為繼發性高血壓。實際上有很多情況會導致繼發性高血壓，包括甲狀腺問題，阻塞性睡眠呼吸暫停，腎臟問題，腎上腺腫瘤，酒精和藥物以及某些藥物，如避孕藥。重要的是要評估這些具體條件，確定能否排除是明確或相關的原因。但對於大多數成年人來說，高血壓的原因很難判定。而這種類型的高血壓被稱為原發性或原發性高血壓，並且可以在很多年內慢慢發展。因此，至關重要的是早期識別和避免高血壓的危險因素，以防止高血壓的進一步發展。高血壓有許多危險因素，包括：

• 年齡：高血壓的風險隨年齡增長。女性更容易在65歲以上發生高血壓。

• 種族：例如非裔美國人的成年人患高血壓的風險較高。

• 家族史：已證明確實有高血壓遺傳因素。

• 肥胖：更高的BMI與高血壓的發展直接相關。

• 生活方式：加工食品、脂肪、過量酒精和煙草使用、缺乏運動以及高鹽飲食都是高血壓的關鍵因素。

高血壓有哪些癥狀？

高血壓通常被稱為「無聲殺手」，因為它沒有預警跡象或癥狀。由於大多數高血壓患者沒有體征或癥狀，即使血壓讀數具有危險的高度，也難以僅僅根據歷史情況診斷高血壓。有些人可能患頭痛，呼吸急促，胸痛或流鼻血，這些癥狀通常發生於危及生命的高血壓，稱為緊急高血壓。

高血壓不治療會有什麼後果？

長期高血壓可能對血管以及重要器官造成損害。這種損傷與血壓升高的程度和血壓不受控制的持續時間有直接關係。高血壓可導致動脈硬化，也稱為動脈粥樣硬化，其可導致心臟病發作或中風。它還可以導致血管擴大和減弱，在主動脈或其分支中形成動脈瘤。心力衰竭也是高血壓的併發症，因為高血壓情況下心臟在血管中會需要更大的力量來傳送血液，導致心臟肌肉增厚和衰弱。最終，增厚的心肌不能運輸足夠的血液以滿足身體的需求，最終導致心力衰竭。高血壓造成的腎功能障礙也不罕見，並且會出現不受控制的高血壓跡象。高血壓會造成眼睛中血管變窄和增厚，導致視力下降或失明。為了預防這些併發症，早期診斷是至關重要的。

預防或抑制高血壓的非藥物方法有哪些？

對於預防和治療高血壓，生活方式的改變是治療的基石。即使使用藥物來控制高血壓，但如果這些生活方式沒有改變的話，控制血壓幾乎是不可能的。另外，就算已經採用藥物來治療高血壓，但是如果能夠堅持這些生活方式的改變，那麼還是有可能最終消除對藥物的以來。以下是您可以做的改變：

• 吃均衡的飲食。強調豐富的水果，蔬菜，全穀物，家禽和魚的飲食，限制你攝入過多的卡路里，飽和和反式脂肪和糖。

• 少吃鹽。鹽攝入和血壓之間有直接的相關性。目標低於1,500毫克/天的低鈉飲食，並避免加入額外的鹽到你的飯菜里。

• 保持健康的體重。如果你肥胖，保持健康的體重或減肥是重要的。通過減少10磅，你的血壓可以減少8-10毫米汞柱。

• 積極鍛煉。定期的身體活動很重要，最重要的是要保持。每天鍛煉至少30分鐘已顯示對血壓有顯著影響。

• 限制酒精。喝多於中等量的酒精（每天多於一杯）實際上可以提高血壓並降低某些血壓藥物的有效性。

• 減輕壓力。壓力刺激神經系統產生大量增加血壓的血管收縮素，並且重複的血壓升高可導致高血壓。重要的是要花時間放鬆，練習健康的應對技巧，並得到充足的睡眠。

常用的高血壓藥物有哪些？

雖然改變生活方式是血壓管理的關鍵，但是通常情況下還需要藥物來降低血壓。高血壓治療目標取決於年齡和慢性疾病，每個人需要根據自己的情況和醫生具體討論。醫生規定的藥物類別取決於病史和其他疾病。重要的是要知道，在一些難以控制的高血壓病例中，可能需要使用多種藥物。此外，越來越多的證據表明，性別對藥物治療有顯著影響，也就是說，這些藥物在男性和女性中代謝和耐受性差異很大。以下是最常用的治療高血壓的處方藥物：

• 利尿劑（氫氯噻嗪和氯噻酮）是從體內除去過量水和鈉的藥物。專家建議建議利尿劑是治療高血壓的一線藥物。

• β受體阻滯劑（阿替洛爾，美托洛爾，卡維地洛）導致心臟跳動較慢，力量較小。在非裔美國人和老年患者中使用時，這種藥物不能單獨工作，並且組合使用的效果更好。

• 血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑（依那普利，賴諾普利和雷米普利）阻止血管收縮素的形成，而血管收縮素是導致血管收縮的體內物質。通過抑制這種酶，可以保持血管鬆弛，使得壓力降低。這是在糖尿病或慢性腎臟疾病患者中的常見處方葯。

• 血管緊張素II受體阻斷（ARB）（氯沙坦，纈沙坦和坎地沙坦）通過阻斷作用而不是血管收縮素的形成來放鬆血管。

• 鈣通道阻斷劑（氨氯地平，地爾硫和硝苯地平）防止鈣進入心臟，因此血管鬆弛。

以上是一線藥物治療血壓的藥物。如果很難達到治療目標，或您不耐受這些藥物，還有各種其他類型藥物可以選擇。

什麼是抗藥性高血壓？

抗藥性高血壓被定義為在使用三種不同類別的抗高血壓藥物（其中一種應該是利尿劑）卻不能控制的高血壓病症。在這種情況下，重要的一點是檢查您正在服用的其他藥物。其他藥物可與血壓藥物相互作用並降低其效力。為此需要重新評估以識別對高血壓的繼發性原因。

高血壓的性別差異有哪些？

通常認為高血壓經常發生在男性中，並不太影響女性。但這是一個誤解，因為近一半的高血壓是成年婦女。與年齡匹配的男性相比，絕經前婦女具有低的高血壓風險和發生率，但是女性的這種優勢在絕經后逐漸消失。65歲之後，女性比男性患高血壓的比例更高，隨著女性人口的持續老齡化，這種差距將可能增加。在65歲和74歲之間的女性，高血壓的患病率高達58％。高血壓在女性中經常被低估和未得到診斷。

在女性的一生中，各種健康問題，如懷孕，可以增加發展高血壓的風險。在一些婦女中，發現避孕藥可增高血壓。而這在肥胖、具有高血壓家族史和輕度腎功能障礙的女性中都很常見。因此服用避孕藥的年輕女性應至少每年檢查一次血壓，最好每六個月檢查一次。

妊娠高血壓是在妊娠期間發展的繼發性高血壓的一種形式，通常在妊娠20周后，通常在分娩后消退。在所有產前檢查中都需要密切監測血壓，因為高血壓對母親和胎兒都是危險的。先兆子癇也稱為妊娠毒血症，是與妊娠高血壓相似的病症，但更嚴重，其特徵在於尿中的高血壓和蛋白質。這種狀況的唯一治療方法是立即生產。另外，妊娠期高血壓和先兆子癇都與以後生活中的高血壓風險增加有關。