寧夏與 11 個省份實現異地就醫直接結算

截至6月底， 通過國家跨省結算平台， 寧夏與海南、 陝西、 安徽等11個省份實現跨省異地就醫直接結算，已成功結算58例。

寧夏

「現在真是方便多了， 可以直接結算，再也不用拿著一大堆資料兩頭跑了。」 在寧夏異地安置的新疆籍退休教師張老師的兒子， 不久前在寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院帶母親看病後感慨道， 「以前， 母親在寧夏看病住院時發生的費用先要全額墊付，等出院后要將所有住院資料及證明郵寄或者帶回新疆才能報銷。」

寧夏社會保險事業管理局局長李明介紹，為解決好異地就醫直接結算這一 「痛點」 問題， 寧夏以社保雲建設為支撐， 以社會保障一卡通為手段， 推動區內外異地就醫直接結算。寧夏先通過建立區內聯網結算系統，於2016年實現了自治區範圍內就醫直接結算， 首批74家二級以上定點醫療機構被納入直接結算範圍， 統籌區覆蓋率達到100%。 今年年初， 寧夏又實現自治區範圍內2089家定點藥店異地購葯直接結算。

寧夏啟動跨省異地就醫直接結算工作以來， 按照 「先區內後區外、 先住院後門診、 先異地安置後轉診轉院、先基本醫療後補充保險、 先聯通異地就醫集中地區后全面推進」 的「五先五后」 原則， 統一政策標準、統一經辦服務、 統一信息系統， 確保跨省結算得以順利實施。 經過工作人員的摸排和信息備案， 截至6月底，通過參保地社保經辦機構和寧夏人社網上服務大廳兩種渠道完成跨省異地就醫辦理備案登記2834人。

寧夏建立起社保卡 「一站式、 全流程」 服務模式， 社保卡制發時間由2個月縮短到幾分鐘，實現立等可取，並對赴外省就醫人員優先制卡補卡。目前， 全區已累計發卡649.66萬張，占戶籍人口的97%， 保障了跨省直接結算工作的正常開展。

與此同時， 寧夏依託社保雲建設項目，完成了跨省異地就醫醫保前端結算系統和首批15家跨省定點醫療機構信息管理系統改造， 社保卡全國鑒權系統和跨省異地就醫管理系統建設， 以及與國家跨省結算平台的43項測試工作， 搭建起社保卡跨省異地用卡環境， 實現了全域信息互通、 資源共享， 確保全區每個地市至少有一家以上跨省定點醫療機構。

目前， 寧夏已與全國31個省份的327個統籌地區、1870家跨省就醫定點醫療機構實現了聯網。 下一步，寧夏將利用智能監控系統， 開展聯審互查，做好異地就醫智能監控和考核評估；落實寧夏跨省異地就醫結算預付金管理辦法， 做好跨省異地就醫費用結算、 清算及突發問題應急處理、聯審互查等工作。

記者：趙文 編輯：鄧小栗