小兒疝氣，究竟是咋回事？可以不做手術嗎？

2021/12/25

來自一位媽媽的提問：

寶寶出生20餘天，大哭后發現右側靠腹股溝位置鼓起來一個很大的包塊，摸起來硬硬的；過一個小時后，包塊縮小。

想問一下：1.這是不是疝氣？2.什麼時候什麼情況下可手術？3.不手術可否自愈？4.不手術有什麼影響？5.這麼小的孩子，能否手術？

今天，我們不妨借這位媽媽的提問，來詳細地了解一下，什麼叫做疝氣？

小兒疝氣：腸子的調皮「旅程」

所謂「疝」，指的是人體正常的臟器或者組織離開了原來的部位，通過先天或後天的薄弱缺損或者孔隙進入另一個部位所形成的東西。

簡單地理解一下，當孩子因先天生理結構，或後天接受手術存在刀口時，腹部就有了一個薄弱的地方。

當劇烈咳嗽、大聲哭泣時，寶寶的腹部用力，腹壓增強，原本乖乖呆在腹腔里的腸子，就可能因這個力量開始一趟調皮的「旅程」，從這個薄弱的地方被擠壓出去，變成一個鼓出的包塊。

這個包塊，就叫做「疝」。我們常說的「疝氣」，其實指的只是疝的一種。

小兒疝氣：時有時無的「忍者」

有的新手爸媽會被疝氣搞得很懵：「我明明看到孩子昨天鼓了個包，怎麼今天沒了？」或者「剛剛還沒有的包，怎麼突然一下就鼓起來了？這會兒又小了。」

疝氣有一個顯著特點：當寶寶哭鬧、咳嗽時，包會鼓得很大；但當寶寶平躺、安靜狀態時，它可能又會變小甚至完全看不到。如果鼓出了包，可以輕輕將其複位，這種情況多數就是寶寶遇到了疝氣。

不過，到底是不是疝氣，還是建議寶爸寶媽們帶寶寶到醫院兒科或腹壁疝外科就診哦！畢竟，診斷這個事情，只有醫生知道！

如果寶寶哭鬧嚴重，疝氣無法或很難複位回去，這時候，請爸媽們不要猶豫，光速帶孩子到醫院急診。這種情況很可能是出現了「疝氣嵌頓」，也就是腸子卡住了，如果不快速處理，很可能出現腸道缺血、壞死等。

有的疝氣，一歲之內能自愈

遇到了疝氣，想必大多數的爸媽們都會問本篇開頭那個媽媽的問題：孩子疝氣了，一定要治嗎？它能不能自己好？

對於男寶寶的腹股溝疝，一歲之內自己痊癒的可能性是比較大的；但女孩子的臍疝，就是肚臍眼旁邊鼓出的包，則很少見自愈。

這是因為，男寶寶的蛋蛋在出生前是住在腎臟下方，後來才挖了一條隧道，慢慢地跑到陰囊里住下。這條隧道，叫做鞘狀突。

有一些寶寶的工人不是很勤奮，這條隧道沒有關閉好，或關閉全，就容易出現腹股溝疝。但隨著寶寶年齡增大，腹壁肌肉增強后，這一部分寶寶可能自然痊癒。

但也有寶寶疝氣反覆發作，越來越嚴重，對於這部分寶寶來說，通常在1~3歲之間，會建議手術治療。

手術or不手術？這是個問題

小兒疝氣如果不做手術會怎樣？咱不妨來打一個通俗的比方來讓爸媽了解一下。

孩子的腹壁上有一個薄弱區，就像咱們的襪子上有一個洞。如果不把這個洞補上，好的情況是它不變大，也不消失；不好的情況是腳趾頭會將它綳得越來越大，最終變成根本無法穿的狀態。

如果孩子的疝氣無法自愈，拖著不做手術，只會越來越嚴重。不僅將病情變得更複雜，也影響寶寶的健康與生活。

好在，現在小兒疝氣的手術都非常簡單，多數三甲醫院都會開展微創腹腔鏡手術，10~30分鐘即可完成手術，爸媽當天就能帶著寶寶出院。危險性低、寶寶恢復更快、也不會影響到寶寶的生殖能力。

所以，依寶兒說，如果爸媽們遇到寶寶疝氣了，超過了1歲還沒好，該做的手術，還是要做呀！不過，寶爸寶媽們一定要找到靠譜的醫院和醫生哦！