莫名其妙的簡訊，要給孩子免費接種麻疹疫苗，靠譜嗎？

有位網友收到一條莫名其妙的簡訊，聲稱要給孩子免費加強麻疹疫苗，而且還要暫停其他疫苗的接種。難道這針麻疹疫苗那麼重要？重要到必須暫停其他疫苗來給其讓路？

簡訊末尾留的電話，也確實是孩子經常接種的門診的諮詢電話。這個接種門診還是某市第一個實現數字化（信息化）的接種門診，其環境和服務水平都是一流的。

這位網友的孩子2014年12月出生，目前是2歲3個月，正好屬於簡訊中提到的出生年齡範圍（8月齡～4.3歲）。簡訊精確送達網友的手機，說明這家門診的信息技術已經運用非常成熟。

正規接種門診，精準簡訊推送，免費接種，還鄭重其事地告知暫停其他疫苗接種，好像沒啥問題，是不是？

那麼，這位網友為何覺得這條簡訊莫名其妙呢？

原因很簡單：孩子一直按時接種各種疫苗，沒有漏種任何疫苗。

網友向我提供了孩子的接種記錄，接種記錄列印的很清楚，說明這些接種記錄在電腦永久存檔，很容易查詢孩子是否漏種疫苗。

這個接種記錄清晰無誤地顯示：孩子已經按時接種過2劑麻疹疫苗（1劑麻風疫苗和1劑麻腮風疫苗）。而且，這個接種記錄里還可以看到有第2劑麻腮風疫苗，這位網友告訴我，當地常規安排6歲接種第2劑麻腮風疫苗，孩子年齡未到，所以還沒有接種。

科學上，這個孩子到底要不要加強接種麻疹疫苗呢？

答案非常明確：不需要。

為了預防麻疹，全球公認必須接種2劑麻疹疫苗。世界衛生組織在2009年的麻疹疫苗立場文件中強調了兩點：

①所有兒童需要接種 2 劑麻疹疫苗。

②開展大規模免疫活動（SIAs，就是強化免疫或補充免疫）是為了保證兒童能接種第2劑麻疹疫苗。

的麻疹疫苗接種策略與世界衛生組織的建議完全吻合。從2007年起就安排8月齡接種麻風疫苗，18月齡接種麻腮風疫苗。在2016年底新發布的接種程序中，再次確認這個針對麻疹的2劑疫苗接種程序。

由此可見，只要孩子按這個程序表及時接種，就完全能預防麻疹，完全沒必要加強1劑麻疹疫苗。

退一萬步說，科學上如果真的有必要接種第3劑麻疹疫苗，世界衛生組織早該做出接種第3劑麻疹疫苗的建議，也應該在2016年底發布的新程序中做出這樣的修訂，否則就是對全國兒童的健康不負責任。但世界衛生組織仍然反覆強調只需接種2劑並保證2劑的高水平接種率，也在最新版接種程序中堅持只安排2劑麻疹疫苗，這毫無爭議地說明：接種2劑麻疹疫苗對於預防麻疹完全足夠。也就是說，對於這個已經接種2劑麻疹疫苗的孩子，根本無需加強接種麻疹疫苗。

細心的網友可能會有這個疑問：那麼這個網友出示的接種證里常規安排了1劑麻風疫苗和2劑麻腮風疫苗，這不就是3劑麻疹疫苗了么？確實如此，但這個安排我支持。對於麻疹、腮腺炎和風疹來說，每一種都需要接種2劑疫苗才能實現最佳保護。官方安排的1劑麻風疫苗和1劑麻腮風疫苗，腮腺炎只有1劑，保護力不夠，所以再接種1劑麻腮風疫苗是有明確好處的，雖然多了1劑麻疹和1劑風疹。當然，最好的方式是官方將程序調整為2劑麻腮風疫苗，這就與世界完全接軌了；還有一種方式是增加1劑腮腺炎疫苗，但聯合疫苗是趨勢，單獨的腮腺炎疫苗應該被淘汰。

這個通知加強接種麻疹疫苗的簡訊，實際上就是世界衛生組織說的大規模免疫活動，即強化免疫。但是，這個簡訊通知把強化免疫的意義完全理解錯了，強化免疫的目的是為了讓孩子接種上第2劑麻疹疫苗。正確的做法就應該是通過信息系統篩選出漏種疫苗的兒童，有針對性地發簡訊、打電話甚至上門拜訪，督促家長帶孩子去補種疫苗。

假如孩子接種了額外劑次的麻疹疫苗，會有什麼危害？

我必須強調：疫苗是藥品，如無必要就不用，這是用藥的基本原則。即便這劑麻疹疫苗沒有危害，也不能因此就接受，而應該是有明確收益才接種。

麻疹疫苗的不良反應非常明確，世界衛生組織給出了這樣的數據： 5%的受種者發熱可達 39.4℃，並持續 1~2 天，可導致熱驚厥（發生率 1/3000）。2%的受種者會出現皮疹；發生血小板減少性紫癜的概率為 1/3萬。

我再強調一遍：只有在接種麻疹疫苗有顯著收益的情況下，上述不良反應才可以被接受。接種2劑麻疹疫苗能預防麻疹，因此我們忍受這樣的不良反應風險。接種額外劑次麻疹疫苗，沒有任何實質性收益，誰會讓孩子去冒這些不良反應的風險呢？

即便孩子很幸運，接種額外劑次的麻疹疫苗后沒發生不良反應，但孩子白挨1針，監護人要帶孩子去接種，這些難道都不是折騰嗎？

更讓人無法理解的是，為了接種額外劑次的麻疹疫苗，還要暫停接種其他疫苗。這些疫苗並不是額外疫苗，而是非常必須的常規疫苗，對於保護孩子健康非常重要。為了接種毫無必要的麻疹疫苗而暫停這種保護，這實在是本末倒置。

最後，我明確地告訴這位網友，他孩子完全沒必要去接種這次加強接種的麻疹疫苗。

這位網友很警惕，他覺察出這個簡訊與常識違背，並選擇向專業人員諮詢。

這位網友也很幸運，他選擇向我諮詢，我告訴他事件之真相。如果他選擇其他專業人員，很可能沒人敢告訴他不必給孩子接種這劑加強的麻疹疫苗。

可以想見，當地所有8月齡～4.3歲的兒童家長都收到了這條簡訊，這些家長有這樣的警惕和幸運嗎？等著他們孩子的是：5%的高熱，1/3000的熱性驚厥，2%的皮疹，1/3萬的血小板減少性紫癜。

為何一個正規的、接種記錄登記和保存規範的、有信息系統支持的、服務水平一流的接種門診，會發出這樣一條莫名其妙的簡訊呢？為何不篩選出那些漏種疫苗的孩子，有針對性地發補種疫苗的通知呢？還有多少這樣的門診在給沒漏種的孩子發這樣的簡訊？

這三個問題值得深思。

（完）

免責聲明：本人的疫苗科普，用於引導公眾建立對疫苗的科學認識，避免公眾被錯誤和謠言誤導。科普內容為個人觀點，僅供參考，與本人就職單位無任何關係。 部分圖片來源網路，如果涉及到您的版權，請聯繫我刪除。

個人介紹：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學大學部，微博2016十大影響力醫療大V，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。微博冬粉22萬+，微信公眾號冬粉3萬+，收到眾多冬粉的好評！歡迎加入我的冬粉群，在醫來er趣公眾號申請入群，與我和眾多寶媽一起交流疫苗接種事宜，每周一(法定節假日除外)我也會為冬粉群免費答疑。