腦震蕩是很嚴重的腦外傷嗎？

在電影、電視劇里我們經常可以看到這樣的情節，男主人公或女主人公出了車禍或者受了外傷，不管是什麼致傷原因，總之是腦子受了傷，然後就會緊急送醫，一批親戚朋友會在搶救室外邊焦急的走來走去，還會有一兩個和傷者關係密切的人哭哭啼啼的，過了一會兒，就會有醫生出來說病人經過搶救，已經脫離危險，診斷是腦震蕩。隨後的情節會根據導演的安排，病人或康復，或失憶。感覺腦震蕩很嚴重的樣子，腦震蕩真的是很嚴重的腦外傷嗎？

先看看什麼是腦震蕩？腦震蕩是頭部受傷后，即刻發生的中樞神經系一時性功能障礙，可單獨發生，也可與顱內血腫等腦損傷合併存在。單純的腦震蕩一般有以下特點：1、短暫昏迷，傷后出現短時間意識喪失，可以數秒，可以數分鐘，一般不超過半小時；2、傷者清醒后可有輕度的頭痛、頭昏、噁心、嘔吐等癥狀；3、近事遺忘，傷者對受傷當時或/和傷后一段時間的情況記不起來；4、神經系統檢查如頭部CT、MRI沒有異常表現，腰椎穿刺也是正常的。

那麼腦震蕩引起病人意識喪失的原因是什麼？人的腦幹有一個重要的結構，這個結構叫腦幹網狀結構上行激活系統，這是維持人清醒的最重要的結構，腦震蕩病人出現意識喪失就是腦幹網狀結構上行激活系統受損引起的，研究表明，儘管腦震蕩後頭部CT、MRI等影像學檢查沒有發現異常情況，但在電鏡下觀察，在著力部位，腦皮質、延髓和上頸髓可見神經元的線粒體明顯腫脹，軸突腫脹，白質部位有細胞外水腫。這種變化在傷後半小時即可出現，1小時后最明顯，多在24小時內自然消失。

在神經外科經常可以遇到腦震蕩的情況，一般情況下，病人診斷腦震蕩后，需要留院觀察1-3天，觀察的原因主要是及時發現病人病情變化，及時發現可能出現的腦內血腫等情況，其他癥狀如頭痛、頭昏等對症處理即可。單純腦震蕩一周左右即可完全恢復，一般不會留下什麼後遺症。

腦震蕩屬於輕型閉合性顱腦損傷的範圍，可以說是腦外傷中最輕的類型了，一般我遇到這種病人，我都會和病人說：你很幸運，只是一個單純的腦震蕩，是最輕的腦外傷了，過幾天就可以恢復。了解到這些，以後我們生活中遇到認識的人受傷后診斷是腦震蕩時，應該告訴他，腦震蕩是最輕的腦外傷，是不會留有什麼後遺症的腦外傷，應該恭喜他。

也可能在未來的電影、電視劇里會出現這樣的情節了，醫生對病人及病人家屬說：你很幸運，只是一個單純的腦震蕩，用不了幾天，你就可以出院了。

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邢學民醫生

四川 成都 成都市

成都軍區總醫院 神經外科