媽媽課堂 怎樣判斷新生兒疼痛

寶寶生病的時候，有時會伴有身體某個部位的疼痛。但因為寶寶太小，無法用語言表達或表達不清，媽媽難以知道具體的疼痛部位。如果了解了寶寶不同部位的疼痛特點，定位就容易多了，也能在就醫時很準確地向醫生描述。

在生理上來說，新生兒的疼痛傳導通路發育並不十分完善，但新生兒對疼痛的感覺並不比一般人差，然而，新生兒不會說話，也不會用某種特定的方式進行表達。因此，對於父母來說，要學會對新生兒的行為及生理判斷，包括痛源檢查來了解新生兒是否存在著疼痛。

行為判斷

新生兒高尖而持續時間長的啼哭，以及出現皺眉、擠眼、張口、鼻唇溝變深、下頜抖動等面部表情改變、具有呻吟和肢體動作增多等，是新生兒感到疼痛時的主要行為表現，家長可根據這些行為改變來判斷新生兒是否因疼痛而啼哭。

生理判斷

新生兒感到疼痛時往往會出現一些機體方面的生理性變化，突出表現為心率增快、呼吸增快、面色蒼白、出汗及血壓升高等交感神經過度興奮現象。家長可在嬰兒出現上述行為改變的同時，查看有無交感神經過度興奮的現象，綜合起來分析與判斷新生兒是否因疼痛而哭鬧。

痛源檢查

通過上述判斷證實新生兒是因疼痛而哭鬧后，家長還要進一步檢查致痛源。如果屬於非器質性因素，磕碰了一下，無需治療，抱起孩子哄哄就行了。如果有檫傷、燙傷、局部感染、皮疹、腹痛等器質性因素，就要及時帶孩子去醫院，請醫生幫助處理。

下面我們具體來說下，不同的疼痛寶寶的「表達」方式：

• 肚子痛

★消化不良：寶寶吃撐了或吃得過於油膩，就會出現消化不良。腹痛主要表現為脹痛，肚子像個小鼓，拍一拍「砰砰」響，疼痛的程度比較輕，寶寶會比較「賴」，不愛笑、不愛玩兒。

★腹部受涼：如果寶寶吃多了涼東西或睡覺時沒有蓋好小肚子，也會肚子痛。疼痛的程度稍重一些，寶寶會哭鬧。媽媽還能聽到寶寶肚子里「咕嚕咕嚕」響，大便很稀。一般排便后腹痛可以緩解，不再肚子痛。

★腸絞痛：多發生於6個月以內的小寶寶，可以反覆發作。這種疼痛非常劇烈，寶寶哭得特別厲害，甚至有出冷汗、面色發白的表現。腸絞痛多發生在吃奶以後，按摩腹部及俯卧位能緩解疼痛。

★腸道感染：當寶寶受到細菌、病毒等感染，發生腸炎、痢疾時，都會有腹痛，伴有腹瀉、嘔吐、發燒等。這種腹痛常為陣發性的，所以寶寶的哭鬧也是一陣一陣的。排便后腹痛可以暫時緩解，但過一段時間還會痛。

★腸套疊：這是一種寶寶常見的急腹症，由於一段腸管套入與其相連的腸腔內，造成腸梗阻，腹痛非常劇烈。這種腹痛也是陣發性的，隔一段時間疼一次，寶寶哭鬧一陣停一陣。最明顯的特點是腹痛越來越嚴重，間隔時間越來越短，寶寶的精神狀態越來越差，常伴有朱古力醬樣的血便。

• 耳朵痛

中耳炎：最容易發生在感冒以後，寶寶會有耳痛，除了哭鬧，表現出用手抓耳朵或在枕頭上摩擦一側耳朵。媽媽還能發現有分泌物從寶寶的耳朵流出來，對聲音的反應不如以前靈敏。

• 嘴痛

★口腔潰瘍：受到某些病毒的感染，如單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等，寶寶會出現口腔潰瘍。大家熟知的手足口病就是柯薩奇病毒感染引起的，寶寶口腔黏膜會出現多處潰瘍。此外，B族維生素缺乏、口腔黏膜燙傷或咬傷及藥物過敏，也能引起口腔潰瘍。寶寶會感覺口腔內疼痛，尤其是進食的時候。因此，表現為寶寶拒絕吃東西。媽媽能觀察到寶寶有進食的慾望，但是一旦吃東西又會馬上停止，並大哭起來。

★口角炎：俗稱「爛嘴角」，是寶寶體內缺乏B族維生素、維生素C、微量元素鋅引起的。媽媽能看到寶寶的嘴角發紅，有水皰及白色的糜爛面。這種口角的疼痛在寶寶張口說話、進食時尤其明顯。有時糜爛面已經結痂，在張口時會裂開，引起出血和劇烈的疼痛，寶寶會突然大哭起來。所以，為了避免疼痛，寶寶拒絕張口，不愛說話、不愛吃東西。

• 肢體痛

外傷引起的關節扭傷、脫臼、骨折：寶寶在外力作用下，可能造成肢體損傷，都會引起劇烈疼痛。如果受傷的過程媽媽沒有看到，就要通過寶寶的一些表現了解他是否有肢體疼痛。比如某個部位寶寶突然拒絕別人碰、拒絕活動某個關節，如果強行觸碰或活動，寶寶大哭不止。另外，肢體某個部位出現腫脹、不正常的彎曲或活動異常，也常常出現在扭傷、脫臼、骨折后。

• 頭痛

★中樞神經系統感染：寶寶發生腦炎、腦膜炎時，會出現頭痛，表現出煩躁、尖叫、用手打頭或用頭撞擊物體。常常伴有發燒、噴射性嘔吐、意識不清。

★頭部外傷引起的顱內出血：寶寶碰到頭，絕大多數情況下最多有點兒皮外傷，極少數情況下會造成顱內出血，引起顱壓升高，寶寶就會有頭痛。但是最能引起媽媽注意的是寶寶有意識障礙，如昏睡、昏迷、煩躁不安，同時可能有抽搐、嘔吐。