治療腰痛最微創的手術方法

十個人有八個有腰痛，其中腰痛最主要的原因就是腰椎間盤突出。早期的腰椎間盤突出可以通過卧床休息，服藥止痛，游泳及鍛煉腰背部肌肉等方法大大延遲下一次複發的時間。

如果經過多次保守治療無法取得滿意的效果，則需要採取外科手術以解決問題。傳統手術對椎體旁肌肉和韌帶組織損傷較大，並切除部分關節突關節和椎板骨質，可導致脊柱穩定性的破壞，並且手術時間長、出血多、術后卧床時間長，術后遠期易出現脊柱失穩，繼發性椎管內組織黏連、狹窄等併發症。

隨著社會的發展，醫療手段也隨著科技進步發展。

椎間孔鏡脊柱微創技術，通過一個配備有燈光的工作通道，在患者局部麻醉、意識清醒的狀態下，通過微小的組織創傷，在椎間孔區域、椎間盤纖維環之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根壓迫造成的疼痛癥狀。

該技術具有創傷更小、出血更少、麻醉簡單、術后恢復快以及經濟負擔更輕的明顯優勢。據統計，手術的滿意療效可以達到75%-90%。

手術的過程

1定位穿刺點

2 在局麻情況下穿刺

3 注入配好的造影劑進行椎間盤造影以判斷椎間盤破損程度、破損類型和滲漏方向，並詢問患者疼痛反應

4 安放工作套，把導絲放入導管中

5 椎間盤減壓，使用髓核鉗及髓核剪切除及取出突出、脫出以及遊離的髓核盤組織。

期間所用的器具都是毫米級別的。

術后使用抗生素預防感染，甘露醇脫水以及營養神經對症治療。

呂浩然

廣州醫科大學附屬第五醫院骨科一區（脊柱外科）主任，主任醫師，醫學博士。

德國訪問學者。廣東省醫師學會骨科分會常委，廣東省康復醫學會骨關節與風濕分會常委，廣東省醫學會脊柱外科學分會委員。

從事骨科工作20多年，擅長各種脊柱疾病的微創治療（椎間盤鏡、椎間孔鏡）、骨腫瘤及脊椎骶骨轉移癌的診斷治療、脊柱側彎的矯形治療；骨關節外科各種常見病、多發病的診斷與治療。

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