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傻傻分不清的「肚子痛」。

傻傻分不清的「肚子痛」。

門診上經常遇到這樣的患者,「醫生,我最近肚子痛,你給看看怎麼回事?」。當進一步詢問到底哪裡痛時,有的人說是「胃痛」,有的人說是「腹痛」,還有的說的「小肚子痛」。甚至同一個部位,病人的表述都五花八門,很多時候要靠醫生的經驗辨別去引導病人的主述。今天就和大家一起來聊聊這有些傻傻分不清的「肚子痛」。

「肚子痛」的學問非常大,通常把我們的腹部分為9個部分,包括左右上腹部,左右側腹部,左右下腹部,上腹部,中腹部以及下腹部,每一個部位都對應著不同的器官,因此不同地方的「痛」分別代表著不同的疾病。

右上腹是肝臟、膽囊所在的地方。如果右上腹痛,主要的病因有膽結石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫等。

上腹部是胃、十二指腸所在的地方,上腹部疼痛、不適,主要病因有胃、十二指腸潰瘍,心絞痛以及各種類型的胃炎或消化不良。

左上腹這裡有胃、胰臟和脾臟。如果左上腹痛,主要的病因除各種胃病外,常見有胰腺疾病,胰腺炎往往腹痛劇烈,伴有噁心、嘔吐、腹脹,常於酒後、高脂飲食、暴飲暴食后發生。

右側腹主要有升結腸和右側腎臟。這個部位的疼痛,可能提示升結腸方面的疾病、腎臟和輸尿管結石。

中腹部的腹痛主要來源於小腸,如急性腸炎、腸梗阻等,常伴有腹瀉或腹部移動性腹塊。腸系膜疾病,如腸系膜血栓形成也常表現為中腹部疼痛。另外,鉛中毒的病人,其中一個癥狀也是以肚臍周圍為主的腹痛。

左側腹這裡有降結腸和左側腎臟。左側腹疼痛可能為降結腸疾病、腎臟和輸尿管結石。

右下腹部疼痛,常源自於闌尾、結腸、輸尿管、卵巢等,如闌尾炎、升結腸腫瘤、尿路結石、卵巢囊腫扭轉等,可伴有發熱、便血、腹部塊物、血尿等癥狀。

下腹部這裡主要臟器有子宮、膀胱和直腸。要注意子宮、膀胱和腸道疾病,比如盆腔炎、男性前列腺炎和睾丸炎、直腸炎、膀胱和尿道結石與炎症等。

左下腹這裡有乙狀結腸、左側輸尿管、卵巢等。該區域不適,可能是乙狀結腸炎症、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕等。

看來,這 「肚子痛」的學問的確很大,估計很多人已經看得一頭霧水。其實,作為非專業人士,我們也沒必要全部掌握,但生活中常見的幾個「肚子痛」的信號還是需要了解了解。

腸胃炎引起的腹痛:吃壞肚子,例如食物中毒,在飯後幾小時開始肚子絞痛,接下來出現噁心、嘔吐的癥狀稱為「胃腸炎」拉肚子,

也有人是肚子痛后腹瀉,下痢不止,稱為「小腸大腸炎」。前者以胃、後者以大腸的發炎為主,主要因腐敗的食物或細菌所產生的毒素,刺激腸胃道的發炎,除少數需到醫院打點滴,通常在幾天之內會好。

胃痛:胃或十二指腸發炎或潰瘍引起的腹痛,痛點通常在肚臍上方,因胃酸分泌過多而引起十二指腸潰瘍;吃點東西會改善,肚子餓時又痛,是典型的十二指腸潰瘍病人。此外,有少數真正的胃痛是因胃癌而起,一定要做胃鏡檢查,找出確實原因,才不會延誤病情。

膽結石:膽結石掉出來卡在膽囊管出不來,引起膽囊收縮,產生劇烈腹痛,痛點通常在上腹部,常令人以為是 胃痛,痛的時間通常是在飯後半小時至一小時;膽囊結石常常併發膽囊炎,陣痛會變成持續的痛,痛點在右上腹,且常合併明顯的壓痛。

胰髒髮炎或胰臟癌:胰臟炎常見於膽結石患者,而三酸甘油脂高的患者血液濃稠,胰臟分泌的消化液不容易流到小腸內,引起胰液逆流,也會導致胰髒髮炎。胰臟炎引起的腹痛通常是慢慢加劇,容易誤以為胃胰臟癌也會引起類似胃痛的癥狀,尤其長在胰臟體部或尾部的癌症,常引起胃部甚至背痛,很多人以為是骨刺,等到病況加劇,才發現大事不妙。

肝癌末期:除了表面的包膜,肝臟並沒有痛覺神經,因此肝癌通常不會痛,除非肝癌很大或末期,包膜被撐開,才會疼痛;或肝癌雖不大,但長在表面,也會在早期就會有胃痛的感覺。痛點通常在上腹部,持續性的痛。另一項常見的腹痛原因是肝癌破裂出血,多痛在右上腹部或右胸下部,有些人會痛到倒伏在地。

「肚子痛」是日常生活中最常發生的現象之一,突然發生且劇烈的腹痛往往會使患者本人甚至整個家庭非常緊張,以至於常常自己在家裡胡亂地找些止痛藥吞下或一到醫院就要求醫生馬上打止痛針。事實上,這種做法不對。引起腹痛的原因有幾十種之多,涉及內科,外科,婦產科等各個方面。盲目止痛是不正確的,有時甚至可能造成危險。

這是因為,先止痛會給診斷帶來很大的困難。有經驗的外科醫生根據明顯的腹痛特點和簡單的體格檢查,對一些常見疾病(如闌尾炎,尿結石等)在幾分鐘之內就可明白八,九分。但如果在家服用止痛藥后,醫生則不能了解腹痛的本來特點(止痛藥已使腹痛減輕或疼痛方式改變),以至給診斷和治療帶來困難。另外,使用止痛藥容易掩蓋病情,造成假象。有時本來病情惡化了,但由於用了止痛藥,疼痛減輕了,表面上就表現為病情好轉了,這樣就掩蓋了病情,甚至可造成生命危險。

再有,腹部的疼痛不可大意。對劇烈的絞痛或不明原因的持續疼痛,不要覺得忍一忍、用熱水焐一焐就過去了,而要引起警惕,要及時去醫院就診。通常醫生會讓你做腹部B超、化驗血常規、血生化等,必要時還應做整個腹腔的CT檢查,幫助你看清「肚子痛」的真面目。

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