糖尿病飲食：瘦糖友左轉 胖糖友右轉

核心提示：糖尿病飲食是血糖管理的基石，然而在控制飲食過程中，產生了這樣一個有趣的現象：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的體重卻怎麼也減不下來。其實，掌握了糖尿病的日常飲食原則還遠遠不夠，瘦糖友和胖糖友還有一套專屬的飲食控制法則。

瘦糖友：掌握一個原則，增加總量攝入

三多一少」是糖尿病主要癥狀，其中，「少」指的是體重減少，與胰島素分泌不足或利用率下降有關。胰島素是促使血糖利用和促使蛋白質合成的重要激素。雖然糖尿病患者吃得不少，但糖的利用減少，蛋白質合成不足，導致體重降低。那麼，消瘦的糖尿病患者，如何既增加體重，又能防止血糖急劇增高呢？

一、增加總能量，但不能隨意增加，否則易致高血糖、高血脂。根據每公斤標準體重給予全日總能量30~35千卡，其中，蛋白質、脂肪和碳水化合物佔總能量的比例分別為：10%~20%、20%~30%和50%~60%，按照這些要求編製食譜。食譜要安排2~3個加餐，少食多餐，有助於增加總能量同時預防血糖升高。

二、增加富含膳食纖維的複合碳水化合物食物。雖然碳水化合物在體內轉化成葡萄糖，但攝入過多的脂肪、蛋白質將對身體的器官、血管造成影響。增加富含膳食纖維的複合碳水化合物食物，一方面可提供與精細的米面相等量的碳水化合物，保持營養平衡，一方面還可以降低總的血糖生成指數。

具體飲食要求要注意如下幾點： 一、少食多餐，在上午、下午兩餐中間和睡前各加一餐，加餐的食物可以是牛奶、水果、堅果（花生、瓜子等），也可以是粗糧（玉米、燕麥）、高能量高蛋白質高血糖用的醫用食品類。二、正餐主食宜粗細糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米飯。三、適當增加優質蛋白質食物攝入，如豆腐、瘦肉、水產品等。

胖糖友：控制總量是基礎，減肥同樣很重要

對於肥胖糖友，由於肥胖致胰島素抵抗，後者是糖尿病及併發症發生、發展的內在機制。因此，肥胖糖友要積極採取減重措施，使體重達到並維持正常體重，是改善胰島素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。

糖尿病患者減重方法與非糖尿病患者在飲食細節方面有相同，但也有所不同，尤其是糖尿病患者應在控制能量、限制碳水化合物時，需特別謹慎，防止低血糖的發生。肥胖型糖尿病營養治療基本原則除了糖尿病一般原則外，更要特別注意如下兩點：

一、控制總能量，但不能任意減少能量攝入，否則容易導致低血糖和高酮體血症。按照每公斤標準體重20~25千卡計算能量。體重減低宜循序漸進，能量降低也不宜過快，而是根據患者基礎食量，逐漸減少至目標量。

二、蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例要嚴格按照要求攝取。有病友聽信進食碳水化合物食物增加體重，以及碳水化合物在體內大量地轉化成葡萄糖，導致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，這是錯誤的，這樣還會引發其他健康問題。

具體飲食要求應注意以下幾點：避免進食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、動物內臟；盡量減少動物肉類攝入，以低脂奶、豆漿、豆腐替代；烹調油選用植物油，全日烹調油總量不超過25克/人份；主食宜粗細糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米飯；每日蔬菜量不少於500克，其中綠葉蔬菜300克或以上。