隨著醫學科學的發展,再生障礙性貧血的療效不斷提高,由於護理得當,促使病人積極配合治療,減少了併發症的發生,對提高療效起了決定性作用。
北京京軍醫院血液科為血液病研究中心的其一臨床醫院,在治療領域上達到了國內先進水平。近年共收治老年再障患者50例,為使患者積極配合治療和護理,更好地發揮療效,該院相關醫護人員對老年患者進行了心理分析,根據老年人心理變化的特點,進行了辨正施護,收到較好的效果,促進了疾病早日康復,有效地體現了「三分治療,七分養」的特點,從而提高了護理質量。
一、一般資料
本文採集老年再障50例,男性38例,女性12例,年齡均在60歲以上。其中慢性再障46例,重再Ⅱ型4例。工人10例,農民32例,教師2例,幹部6例。發病至就診日期10天~5年。
二、介入方法
我們從住院環境、生活起居、社會與家庭、營養飲食、護理工作五個方面進行了調查分析,在選擇的50例老年病歷中,均為神志清楚,思維正常,語言表達準確的患者,逐個講清調查的目的和意義,徵得了病人的同意和合作,以問卷調查的形式分別進行了統計,並給以針對性的護理。
三、分析與護理
①住院環境方面
再障病程比較長,有的已5年之久,故老年患者需要安靜的(94%),願意自己住單間由老伴及家人陪伴的(68%)。老年患者希望病室內有花的(50%),願在室內放置自己喜愛的物品的(48%),願意看電視的(86%)。老年人喜歡睡軟床的(56%)。
了解了病人住院環境的心理需求,我們想盡一切辦法,滿足患者的要求。根據老年人的各自特點給以解決,準備了老年人單間病房且室內放有鮮花,準備了娛樂室,放有彩電、象棋、撲克牌等,供老人定時娛樂。需要軟床的老人,我們備有海綿床墊,解決需求,使這些老年人有一個舒適滿意的修養環境,使老人不感到孤獨寂寞。
②生活起居方面
老年人睡眠時間較短並睡午覺,50例老人(除卧床及氣血兩虛甚者)全部願意早起散步。但由於氣血兩虛衛外功能低下,腠理不固,易勞累和感冒,因此我們按老年再障病情的發展情況,指導病人起居適度,適當地做戶外活動。要保持身體健康,重要的是順應四時氣候的變化,注意寒溫調節,隨時增減衣被,指導戶外活動,防止發生意外情況。
③社會與家庭方面
50例中,18例為國家幹部與工人,全部離退休,32例為農民,其中24例不再務農,8例為家庭經濟來源的主要成員,故顧慮重重。憂慮恐懼心理(40%),認為自己患的不治之症,加之經濟條件差怕單位及家人不予付錢而失去治療機會。抵觸心理(20%),認為本病治不好,花錢多,子女不予陪床照顧,自稱「判處死刑緩期執行」,不想繼續治療,不吃藥,不打針,性情暴躁,蠻橫無禮。自尊心理(40%),他們有自己的威望,要別人尊敬服從,雖然對醫院的制度不適應,但能認真遵守,處於服從狀態。
根據以上情況,我們制定了總的心理護理方案,首先向病人解釋本病的病機及治療的新技術、新方法,介紹治癒患者的事例,鼓勵病人增強戰勝疾病的信心,給老年患者講七情致病與治病的關係,告訴患者「……恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。」並勸其子女陪伴老人,讓家人經常探視,陪其散步遊玩。
我們精心細緻地觀察病情變化,護理治療做在出現癥狀之前,盡量為患者節約資金,合理收費,我們在做治療護理時,言談舉止處處表示尊敬老人,重視他們的存在,他們有過激語言時,我們面帶笑容,給以安慰,與老人做好心理相通,使之精神振奮,心地相容,互相配合,創造良好的修養環境,接受治療。
④護理工作方面
老年再障患者希望護士經常和他們談心(65%),提供治療、護理、飲食、信息等健康諮詢(72%),說明老年患者願意參與自己的護理活動。希望護士在做新的治療與特殊檢查時做一下解釋工作(90%),以減少緊張情緒。希望護士白天多巡視病房,晚間少巡視病房(68%),因為老年人睡眠時間短而易驚醒,再入睡較困難,故提出此要求。希望護士多做衛生宣教,提供防病知識和延年益壽常識(90%)。
通過了解對護理工作的要求,說明老年患者儘管理解衰老生病是生物不可抗拒的規律,但也希望自己盡量健康長壽。所以我們護理時根據老年患者的需要,經常和老人談心,我們定於每周六下午為與患者交友日,與他們交換思想,通過這一活動,使老人與我們無話不談,無事不說,我們也真正了解到了他們的家庭與子女的情況,有的放矢地解決老人的思想問題與困難,幫助他們外出辦事,購買物品等。
並講一些老年人的生理特徵與疾病的關係及自我保健常識,講明巡視病房與他們身體安危的利弊,使他們懂得了巡視病房的重要性。我們在夜間巡視病房時動作輕柔敏捷,不開燈,只用手電筒照地觀察病人情況,每次巡視病房時都為老人們輕輕蓋好被子,整好衣物,因此使老年患者心情舒暢地接受治療及護理,學會了自我保健,促進了早日康復。
四、小結
綜上所述,通過這四個方面的心理分析及心理護理,使50例老年再障患者80%沒有出現併發症,無感染及出血傾向,使治療順利進行。20%患者只出現齒衄現象,通過及時治療很快緩解癥狀,全部患者都能心情舒暢地度過了住院期間與病魔鬥爭的歲月,加速了老年再障患者的緩解治癒期限,縮短了住院天數,提高了治療效果,達到了良好的治療目的。
最後,也希望每一所正規的血液病醫院,在臨床護理工作中,能夠更加全面,完善的去幫助病人。
『注』
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