頻繁胸悶胸痛謹防心肌梗塞，心肌梗塞要怎麼護理？

現年43歲的范先生有五年胸痛胸悶的癥狀，最近有頻繁加重的趨勢，可是他一直沒有予以重視。上周晚上吃完飯後一直狂冒冷汗，頭暈想嘔吐，家人說是不是吃太多了，讓他多動動。可還沒起身他突然感覺胸悶胸痛就昏倒在地上，家人趕緊撥打了120送到醫院。檢查后發現急性下壁心肌梗塞，經醫生積極搶救最終化險為夷。

胸悶胸痛和心梗有關係嗎？

胸悶胸痛是心梗的典型癥狀。一天之中清晨最易發，而一年之中冬春季最易發。

清晨氣溫較低導致血壓波動大、交感神經易興奮、血液黏稠度增高，高血壓、抽煙、血液內膽固醇較高者，有早發冠心病家族史或者心肌梗塞、腦中風人等屬於高危人群，其他的還有超重肥胖者等，一定要重視。

心肌梗塞七成病人有先兆

1、突然明顯加重的心絞痛發作，大部分急性心肌梗塞是由於冠狀動脈粥樣硬化引起的，約佔95%。尚有5%左右發生在下述一些情況。

2、心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解。

3、疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩。

4、心絞痛發作時出現心功能不會因此而加重。

5、心電圖ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

6、老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40%的病人發生於梗塞前1～2天。

心肌梗塞的預防

建議飲食上要減少膽固醇、脂肪的攝入，適當增加蔬菜水果的攝入量，要控制總量，不要暴飲暴食；注意堅持適量合理運動；要調節好工作和睡眠時間，緩解工作壓力，控制情緒；

根據醫生建議適當加藥進行保護。本身有心臟病的病人，身邊應該常備一些急救藥物，如硝化甘油、救心丸等，以防不測。

心肌梗塞的護理應從以下幾個方面進行：

1、吸氧：

急性心肌梗塞發病後根據病情確定給吸氧，其效用可改善心肌缺氧狀態，減輕氣短、胸悶及呼吸困難，從而緩解疼痛和防止心律失常等其它併發症的發生。給氧的最有效方法是採用面罩吸氧，流量為8-10L/分，給氧濃度為60%採用鼻塞吸氧管者一般流量為4-6L/分，通常供氧濃度為30%～60%。

2、止痛：

及時合理地實用止痛鎮靜劑，對老年及呼吸功能不全或休克者應慎用，對應用血管擴張劑，及低分子右旋糖酐等物者，要密切觀察血壓，心率並注意調節靜點滴速，血壓下降時應立即停葯，以免發生低血壓休克。

3、監測：

密切監測病人的血壓、呼吸、心率、心律、神志、尿量的改變。急性期給予心電、血氧飽和度監測，特別對急性心肌梗塞的三大併發症（心律失常、心力衰竭，心源性休克）做到早預防、早診斷、早治療，並及時得到相應的護理。

4、體溫：

按時測量體溫並作記錄，如發病的第三天測體溫升高為38℃左右，可能是壞死的心肌被吸收發熱，一般不超過1周，如體溫超過38℃應考慮合併感染，及時配合處理。

5、卧床休息：

把病人安置在床上最舒適的體位，（通常床頭抬高40-50cm為最舒適。）卧床休息的目的是降低心臟工作負荷，使壞死的心肌愈后。

6、飲食：

因急性心肌梗塞病人、多有胃腸道癥狀，故飲食應用清淡、易消化，含適量維生素和纖維素的全流和半流質食物，如果汁、菜湯、米粥、麵條等，建議長期喝靜東堂羅布麻茶，既能通血管，又能降三高、調腸胃。每日保持必須的熱量和營養，少食多餐，避免過飽加重心臟負荷，如有心衰者立限制鈉鹽攝入。

7、隨時備好各種搶救藥品與器械

經常檢查和及時補充，並熟悉搶救藥品與器械的使用方法，以便應急配合搶救。

出院前指導病人正確使用藥物，合理飲食，避免過勞、精神緊張，生活要有規律，並做力所能及的體育鍛煉，做好勞逸結合。