控糖快車 | 胰島素我該用，還是不該用？

「我才剛剛確診了2型糖尿病醫生就讓我打胰島素，可是我聽說剛得糖尿病都是先飲食、運動等生活控制，然後再吃藥，實在控制不好了才打胰島素的。難道是我病情太嚴重了嗎？」掌控糖尿病新用戶大偉，向糖尿病健康顧問小陳發來了求助。

無獨有偶，掌控糖尿病用戶小靈也遇到了類似的困惑：「我現在在備孕，準備生二胎，醫生讓我把口服降糖葯停了，改用胰島素。胰島素不是1型糖尿病用的嗎？聽說一旦用了會上癮，以後沒法停用了？」

看來，很多小夥伴對胰島素還是有諸多誤解，其實，這是大家冤枉了胰島素，以下這些糖友想要控制好血糖，胰島素是當之無愧的最佳武器。

1型糖尿病

這一點相信大多糖友都知道了。1型糖友因為體內胰島素絕對缺乏，需要終身使用胰島素治療；即使處於「糖尿病蜜月期」，也建議堅持使用胰島素，以保護殘存的胰島功能。

2型糖尿病

1

經嚴格的飲食控制、運動療法和口服降糖葯治療，血糖還是不能有效控制的2型糖友；

2

發生嚴重急性併發症如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒的糖友，或有嚴重慢性併發症如糖尿病眼病、糖尿病神經病變、糖尿病足病、肝腎功能不全等糖友；

3

處於感染、手術、燒傷等應激狀態的糖友需短期使用胰島素治療；

4

剛診斷2型糖尿病且血糖較高（空腹血糖＞10mmol/L，糖化血紅蛋白＞8%）的糖友。

糖尿病健康顧問有話說：過去的糖尿病治療觀念確實是像大偉說的那樣，先進行飲食和運動治療，如果效果不理解再加用口服降糖葯，再控制不好了才打胰島素，但這樣其實是讓身體長時間處於高血糖狀態，等用上胰島素時，不僅可能已經出現了併發症，胰島素治療效果也不那麼好了。

血糖水平較高的初發2型糖友採用短期胰島素強化治療，不僅可以顯著改善高血糖導致的胰島素抵抗，減輕胰島B細胞負擔，防止胰島功能進一步下降，還有助於保護心血管，減少慢性併發症的發生，可以說是「一舉多得」。

妊娠期糖尿病

如果是女性糖友準備懷孕（即糖尿病合併妊娠），在備孕階段就應將口服降糖葯換成胰島素，懷孕期和哺乳期也應該使用胰島素治療；如果是妊娠糖尿病，且進行飲食控制后血糖還是不理想的話，也需要及時使用胰島素治療。

糖尿病健康顧問有話說：有些糖媽因為擔心藥物會對孩子造成影響而拒絕用藥，這是非常不可取的。停葯后的高血糖狀態，易導致流產、難產、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，對孕婦和孩子的健康危害更大。

目前還沒有經臨床驗證對孕婦絕對安全的口服降糖葯，而胰島素因不會通過胎盤影響胎兒，是懷孕糖媽的唯一選擇。

其他類型糖尿病

另外，還有一些特殊類型的糖友也需要使用胰島素治療，如垂體性糖尿病、胰源性糖尿病（胰腺炎、胰腺手術後繼發的糖尿病）、嗜鉻細胞瘤和庫欣綜合征合併糖尿病、臨床難以明確分型的消瘦型糖尿病等。

最後，關於很多糖友關心的「用胰島素會不會上癮」、「用了胰島素還能不能換回降糖葯」等問題，糖尿病健康顧問小陳表示完全不用擔心。胰島素是人體內正常存在的內分泌激素，只在需要時使用，如果解除應激情況、沒有明顯肝腎功能不全和嚴重併發症，並且血糖控制良好的2型糖友，可以隨時停用換回口服降糖葯，也不存在上癮問題。胰島素治療還是要「該出手時就出手」，千萬別猶豫！