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青霉素、頭孢,做了皮試為什麼還會過敏?

青霉素、頭孢,做了皮試為什麼還會過敏?

很多人都了解,抗生素過敏,尤其是青霉素,小則出現皮疹、喉嚨水腫,重則休克甚至喪命,所以輸液前一定要做皮試。然而,皮試顯示正常,就能萬事大吉嗎?我們觀察下醫學相關報道,就會發現每年都不乏有皮試后發生過敏從而引起糾紛的案例。皮試是為了預防藥物過敏,但是,為什麼做了皮試還會過敏呢?帶著這些問題,我們來了解一下過敏的相關知識吧。

藥物過敏又稱「藥物變態反應」,是一類常見的葯源性不良反應。其中的過敏原可以是藥物本身、藥物在體內代謝的產物,也可以是藥物生產過程中加入的輔料添加劑。發生藥物過敏時,臨床常表現為皮膚潮紅、皮疹、發癢、心悸、呼吸困難等癥狀,嚴重時還可出現過敏性休克,甚至死亡。

過敏反應可分速髮型和遲髮型,雖然速髮型佔了絕大多數,但是遲發性過敏也是不容忽略的常識,因為過敏有可能會推遲到幾小時,幾天甚至十幾天以後才發作。這就是為什麼做了皮試還過敏的原因。

如我們所用的青霉素,是廣譜抗生素,使用人群比較普遍,因為有有可能出現休克甚至死亡等嚴重過敏反應,輸液前一定要做皮試。然而,因為個體差異困擾,皮試正常,也不能完全杜絕青霉素輸液過敏不再發生。有些青霉素過敏嚴重者有有可能聞到青霉素氣味,會立即出現皮疹、休克等過敏反應;而有些人有有可能在輸液后數小時甚至幾天後,才發生局部皮疹等較輕微的延遲性過敏反應。

既然不是做了皮試就安全了,那我們是不是所有藥物盡量都做皮試呢。顯然,並不是所有容易過敏的藥物都需要做皮試。例如,大部分頭孢、先鋒、雙黃連等藥物,雖然不強製做皮試,但輸液過程中也有有可能出現過敏反應。雙黃連、鐵劑輸液中出現皮疹等也可能發生藥物過敏反應的。對此,任何輸液,即便皮試呈陰性,也不能忽視過敏有有可能。一般來說,需要做皮試的藥物分為兩種類型:一類是按規定必須做皮試的藥物;一類是特定情況下才需要做皮試的藥物。前者還包括兩種情況:一種是常規皮試藥物,另一種是容易過敏的且藥品說明書中又要求做皮試的藥品(非常規皮試藥物)。

因此,就算藥物皮試是陰性,我們也不可掉以輕心。在用藥期間或用藥后,應做到一邊用藥一邊觀察。一旦感覺異常或不適,如皮膚紅腫、發癢、胸悶、噁心、怕冷等癥狀,要立即通知醫護人員,做到及時搶救。

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嚴容醫生
江蘇 南京 南京市
江寧區中醫醫院 心血管內科


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