甲功九項之T3

甲功九項之總三碘甲狀腺原氨酸(T3)：總三碘甲狀腺原氨酸(T3)：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自於周圍組織T4的轉化，T3為主要發揮生物活性的甲狀腺激素。但血清中T3的絕大多數(99.5%)與血漿中特異蛋白結合，僅極少數處於遊離狀態(0.5%)，也就是遊離T3。一般來說，血清中T3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，T3濃度的改變常和T4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定T3和T4值。T3是診斷甲狀腺功能亢進(甲亢)最靈敏的指標之一，甲亢時T3可高出正常值數倍，同時T3是診斷T3型甲亢的特異性指標。T3降低常見於甲狀腺功能減低(甲減)。

但單純檢測T3不能準確反映甲亢或甲減的病因及病變部位，另外，影響體內蛋白水平的疾病及狀態可以導致T3的異常，比如肝功異常、腎功異常、妊娠狀態、新生兒及部分口服藥等。

單純的T3降低，不能診斷甲減，需要綜合判斷。有可能和檢測時患者全身狀態有關。比如老年、存在慢性消耗性疾病等也可以導致T3降低。

正常情況下，體內T3主要是由T4轉化的，具體轉化率是由機體精細調節的，所以，T3輕度偏低或偏高往往臨床意義不大，有可能是機體正常調節所致。

舉個簡單的例子，T3好比我們隨身攜帶的現金，每天需要多少，我們自己會據需求從卡中取現，其多少並不能真正反映貧富。T4好比卡中的數額（存款），反映的是真實狀態，也就是充足還是缺乏。由此可見，T3單獨檢測，意義有限。一般都是和其它幾個項目同時檢測。

甲功九項之總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)：總三碘甲狀腺原氨酸(T3)：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放，80%～90%來自於周圍組織T4的轉化，T3為主要發揮生物活性的甲狀腺激素。但血清中T3的絕大多數(99.5%)與血漿中特異蛋白結合，僅極少數處於遊離狀態(0.5%)，也就是遊離T3。一般來說，血清中T3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常，T3濃度的改變常和T4平行，但有時存在差異，如T4型甲亢，TT3則正常。因此，臨床上常同時測定T3和T4值。T3是診斷甲狀腺功能亢進(甲亢)最靈敏的指標之一，甲亢時T3可高出正常值數倍，同時T3是診斷T3型甲亢的特異性指標。T3降低常見於甲狀腺功能減低(甲減)。

蔣升醫生

新疆維吾爾自治區 烏魯木齊 烏魯木齊

新疆醫科大學第一附屬醫院 內分泌科