「寶寶腿紋不對稱」？什麼情況？需要看醫生嗎？

白白胖胖的寶寶，十分惹人喜愛，尤其胖出一道道褶子的小寶寶，總能讓人生出許多笑感。殊不知，小褶子里其實也提示大問題。比如「腿紋不對稱」。

屁股紋路不齊或者大腿腹股溝紋路不齊簡稱為雙下肢皮紋不對稱，是髖關節發育不良早期外在表現之一。除了雙下肢皮紋不對稱，髖關節發育不良在早期還可能表現為雙下肢長度不等，髖關節外展活動受限或雙側不對稱，髖關節外展彈響等。

髖關節發育不良是什麼病？

這一疾病在醫學上的名稱叫做「發育性髖關節發育不良」，英文簡稱DDH。這個名稱是嬰兒及兒童期先天性或者發育性髖關節結構異常的統稱，其中包含有髖關節發育不良、髖關節半脫位和髖關節全脫位。

雙下肢皮紋不對稱：包括腹股溝和臀部下方皮膚皺褶的深度、長度、數量不對稱。但皮紋不對稱的發生並非絕對是髖關節發育不良造成，在正常嬰幼兒中也存在相當數量的皮紋不對稱現象，這是由於嬰幼兒的下肢相對成人短小且脂肪堆積導致的。

雙下肢長度不等：髖關節脫位時，股骨頭向後上方脫位出髖臼，造成患側肢體較對側縮短。比較容易檢查的方法是：嬰幼兒屈髖屈膝時，其雙膝高度不相等。

髖關節外展受限：正常嬰兒雙側髖關節外展對稱且能到達80-90度，髖關節發育不良患兒外展減小，常小於60-70度。

髖關節外展彈響：髖脫位患者脫位的股骨頭在外展運動時，越過髖臼緣重新進入髖臼產生的跳動感。

當患兒開始負重行走（1歲后）可以出現典型的短肢跛行步態，多數患兒是因此體征而發現異常就診的。單側脫位的兒童可以脊柱向患側偏斜，雙側脫位患兒出現搖擺步態，類似「鴨步」行走。此時患兒站立，患肢負重時骨盆向健側傾斜。較大兒童及青少年患者會出現痛性跛行及關節活動受限。

寶媽提示

當寶寶在社區醫院體檢，醫生髮現寶寶疑似髖關節發育不良或者寶媽平時發現寶寶有上述癥狀出現時，建議寶媽立即帶寶寶到專業的醫療機構就診。

對於存在異常的疑似患兒，會進行影像學檢查以協助診斷。目前影像學檢查包括2種常用的方式：一種是髖關節B超檢查，另一種是骨盆的X線拍片檢查。通常建議6個月以下的孩子做個B超，如果孩子年齡大於6個月，則建議做X線拍片。根據影像學檢查的結果做出診斷。

治療方案及預后很大程度上取決於兩個因素，即病情的輕重和發現疾病開始治療的年齡。患兒年齡越小，畸形越輕，越可以採取佩戴支具，依靠嬰幼兒發育過程中的自我塑形能力矯正畸形。在患兒4-6個月以內發現的DDH可採用保守治療。而在6個月至1歲半這個年齡段，單純的髖臼發育不良和半脫位還可以採取佩戴外展支具進行保守治療；而髖關節脫位則需要在麻醉下進行複位（閉合複位），並石膏固定；超過1歲半的患兒常需要手術治療。從以上可以看出，6個月以內的早期診斷和治療能夠以患兒最小的痛苦和損傷取得最好的療效。

寶媽提示

1、孩子腿紋不對稱只是一個提示信號，但不一定說明有問題。很多嬰兒即使髖關節正常，特別是胖寶寶，雙腿紋理不對稱並不是異常徵象。發現嬰兒雙腿紋理不對稱，應該請醫生檢查確定髖關節發育是否正常。

2、早期明確診斷，立即開始治療，不要延誤最佳治療時機，爭取最大限度給寶寶一個健康的髖關節。

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北京協和醫院兒科主任醫師、教授

優生優育協會常務理事

兒童發育專業委員會主任委員

關心下一代專家委員會委員

疾病預防控制中心婦幼保健中心專家諮詢委員會委員

發表論文110餘篇，主編《0—3歲兒童最佳的人生開端》等著作10本，錄製《0-3歲最佳的人生開端早期教育和保健》系列光碟15個。獲得國家、衛生部和北京科技進步獎5項7次，享受國務院頒發的政府特殊津貼。榮獲第四屆內藤國際育兒獎。