糖友出現空腹血糖高，該怎麼辦？

許多糖友存在空腹血糖高的困擾，到底是什麼原因導致，又該怎麼處理呢？今天給大家講解下原因與應對方法。

原因一：黎明現象

糖友夜間血糖正常，黎明時分（4至8：00）出現高血糖。

原因：清晨胰島素水平下降，升糖激素水平升高引起。易發生在病程較長，藥物治療劑量不足的糖友身上。

人類在數十萬年的進化過程中，食物匱乏的年代，為了防止後半夜出現低血糖而影響生命安全，機體通常在凌晨4點以後分泌較多的升糖激素，如腎上腺皮質激素等，以阻止血糖進一步下降。正常人體內會分泌充足的胰島素，制衡升糖激素的作用，因此空腹血糖能保持在正常範圍內。糖友由於缺乏對抗升糖激素的胰島素分泌，就可能出現空腹血糖升高的情況。

應對方法：選擇不容易引起低血糖的降糖藥物並足量使用；使用胰島素的糖友，晚餐前注射胰島素改為睡前注射；使用長效基礎胰島素類似物有好處。

原因二：空腹時肝糖輸出增多

空腹血糖主要來自於肝臟葡萄糖的產生，胰島素是唯一能夠抑制肝臟葡萄糖產生的激素，如果肝臟存在比較嚴重的胰島素抵抗，那麼就容易出現空腹血糖升高的情況。

應對方法：首選二甲雙胍治療。二甲雙胍的藥理作用最重要的一點就是可以降低肝糖輸出，從而降低空腹血糖及餐前血糖。

原因三：半夜加餐量大導致空腹血糖高

糖友睡前檢測血糖，如果血糖有下降趨勢，如在5.0～6.0mmol/L，由於擔心出現低血糖，就會加餐吃一些東西。還有些糖友夜間睡眠不好，醒來后總覺得心慌，擔心低血糖，也會屢次加餐，導致總的加餐量太大，第二天空腹血糖升高。

應對方法：血糖低於5.0mmol/L就有必要加餐。如果一直有睡前加餐的習慣，沒有特殊原因不要輕易改變，但不能加餐量太大，應從每日正餐攝入總熱量中勻出一部分作為加餐，一般少於正餐的1/2或更少。加餐可選擇麵包、餅乾、乾果、牛奶等。

原因四：蘇木傑反應

糖友夜間出現低血糖后，清晨出現繼發性高血糖。

原因：胰島素應用過多、睡前飲食不足。見於接受胰島素治療的糖友。比黎明現象少見，但是是導致1型糖友清晨高血糖的最常見原因。

糖友在夜間發生低血糖之後，機體為了糾正這一情況，大量分泌升糖激素（胰高糖素、腎上腺素等），如果低血糖持續，沒有及時加餐，升糖激素分泌過多，動員體內大量的糖原分解，最終就會矯枉過正，導致清晨出現高血糖。

應對方法：1、注意與黎明現象的區別，同樣是清晨空腹血糖升高，測夜間3：00血糖，這個時間段血糖低是蘇木傑反應，這時的血糖正常或高是黎明現象。2、降低睡前胰島素給藥劑量；睡前適當加餐。