不幸患癌后，還能當媽嗎？

卵泡發育的基本常識。

在女胚形成的6-8周時，大約有60萬個卵原細胞；在16-20周時生殖細胞數目達到高峰，兩側卵巢共含600萬-700萬個。胎兒期的卵泡不斷閉鎖，出生時約剩200萬，兒童期多數卵泡閉鎖，至青春期只剩下約30萬個。生育期一般只有一個優勢卵泡可達完全成熟，並排出卵子。女性一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟並排卵，僅佔總數的0.1%左右。

可以想象，假如一個女性得了腫瘤，生育功能一定受損。放化療會對卵巢等生殖器官造成不可逆的損傷，甚至會引發閉經和不孕症。還有腫瘤治療周期較長，有很大可能會使女性錯失了最佳生育年齡。

癌症一直以來都在威脅著人類的身體健康，特別是乳腺癌更是女性的大敵，但隨著醫療技術和科學技術的不斷發展，癌已經不再是過去那種無法治療的疾病了，但是還是有很多女性比較在意，患癌會不會影響生育這個問題，那麼到底會不會影響生育呢。

那麼，針對得了癌症的女性患者，她們也想孕育自己的寶寶，也想成為一位媽媽，她們還會有生育的希望嗎？

一位年輕的女性癌症患者該如何保護生育力？

目前，針對乳腺癌患者進行生育力保護的方法主要有：卵巢組織冷凍、卵母細胞冷凍、胚胎冷凍及其衍生技術。具體哪種方法則要根據患者的年齡、腫瘤情況以及是否有性伴侶等情況來綜合制定。

如果患者年輕、化療不能耽誤，此時有兩種方法可取：

第一，可以採取卵巢組織冷凍技術

放化療之前，在腹腔鏡下取出部分卵巢組織，然後把卵巢組織清洗後用刀片或剪刀將卵巢髓質部分去除掉，隨後將卵巢皮質部分切割成1mm大小左右的組織塊，用病理相關技術檢測是否有卵泡以及卵泡的情況。

a：如果有卵泡可以將未成熟的卵母細胞取出，并行體外培養成熟，對於有男性伴侶的可行輔助生殖技術獲得胚胎並冷凍，待將來身體合適時再行凍融胚胎移植；如果沒有性伴侶的未婚成年女性可直接將卵母細胞冷凍；

b：另外，還可以將卵巢組織直接進行冷凍，將來再移回到體內。

第二，超聲監測下如果發現有卵泡，因患者不能耽誤放化療的時機，此時我們可以把卵細胞取出來，并行體外培養成熟，隨後過程同上述a。

如果患者化療能稍推遲並且能夠耐受2周左右的藥物促排卵的話，可行促排卵技術對卵巢刺激使得多個卵泡發育，待卵泡成熟后將卵細胞取出來，對於有男性伴侶的可行輔助生殖技術獲得胚胎並冷凍，待將來身體合適時再行凍融胚胎移植；如果沒有性伴侶的未婚成年女性可直接將卵母細胞冷凍。

不過，卵母細胞冷凍將來再次復甦成功情況不容樂觀，胚胎冷凍再次解凍也會面臨胚胎解凍不存活的情況。由於受到生育伴侶、配偶及宗教、倫理等社會因素的限制，並且有部分癌症患者不能通過促排卵技術獲取卵子，臨床上應用較多是卵巢組織的冷凍。

卵巢組織的冷凍優點：

需材較少，每片卵巢組織可保存成百上千個卵細胞；

不需藥物促排卵，可以立即進行卵巢組織的冷凍保存；

不會延誤癌症的最佳治療時間；

是青春期前女性生育力保存唯一的選擇；

可恢復卵巢內分泌的功能。

近年來，卵巢組織冷凍技術逐漸被大家所接受，並逐漸為身患腫瘤患者且處於育齡期年輕女性所青睞。目前，國際上一些發達國家，卵巢組織冷凍成為癌症患者保存生殖力的臨床常規項目。截止2016年12月全球已經有86個健康寶寶通過卵巢組織冷凍移植出生，自然妊娠率達57%。

影響生育力保護的因素有哪些？

年齡：越早越好；

腫瘤類型：並是不所有的乳腺癌都適合進行生育力保護，BRCA基因突變型及晚期乳腺癌的患者不宜進行生育力的保護；

需要綜合考慮乳腺癌患者的治療計劃：如何時手術、何時放化療。

所有生育期癌症的患者應充分知情，並由專業豐富的醫生為其提供相關諮詢服務。

癌患者治療後進行生育，經過醫學專家的多項研究，治療后再生育的癌患者，相比同齡不生育患者的生存更加有優勢，至少不會有任何的負面影響。由此可見，乳腺癌患者治療后不管是閉經還是再生育，並不存在衝突，治療后閉經的患者能夠提高長期的生存率，但再生育的患者至少對於長期的生存，還是存在正面作用的。

因此，在為癌症患者進行治療時，需要癌症專家、生殖醫生、手術外科醫生、甚至藥師來綜合考慮制定最佳診療方案，相互協作，一起為年前女性腫瘤患者的生育力保駕護航！