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不幸患癌后,還能當媽嗎?

不幸患癌后,還能當媽嗎?

卵泡發育的基本常識。

在女胚形成的6-8周時,大約有60萬個卵原細胞;在16-20周時生殖細胞數目達到高峰,兩側卵巢共含600萬-700萬個。胎兒期的卵泡不斷閉鎖,出生時約剩200萬,兒童期多數卵泡閉鎖,至青春期只剩下約30萬個。生育期一般只有一個優勢卵泡可達完全成熟,並排出卵子。女性一生中一般只有400-500個卵泡發育成熟並排卵,僅佔總數的0.1%左右。

可以想象,假如一個女性得了腫瘤,生育功能一定受損。放化療會對卵巢等生殖器官造成不可逆的損傷,甚至會引發閉經和不孕症。還有腫瘤治療周期較長,有很大可能會使女性錯失了最佳生育年齡。

癌症一直以來都在威脅著人類的身體健康,特別是乳腺癌更是女性的大敵,但隨著醫療技術和科學技術的不斷發展,癌已經不再是過去那種無法治療的疾病了,但是還是有很多女性比較在意,患癌會不會影響生育這個問題,那麼到底會不會影響生育呢。

那麼,針對得了癌症的女性患者,她們也想孕育自己的寶寶,也想成為一位媽媽,她們還會有生育的希望嗎?

一位年輕的女性癌症患者該如何保護生育力?

目前,針對乳腺癌患者進行生育力保護的方法主要有:卵巢組織冷凍卵母細胞冷凍胚胎冷凍及其衍生技術。具體哪種方法則要根據患者的年齡、腫瘤情況以及是否有性伴侶等情況來綜合制定。

如果患者年輕、化療不能耽誤,此時有兩種方法可取:

第一,可以採取卵巢組織冷凍技術

放化療之前,在腹腔鏡下取出部分卵巢組織,然後把卵巢組織清洗後用刀片或剪刀將卵巢髓質部分去除掉,隨後將卵巢皮質部分切割成1mm大小左右的組織塊,用病理相關技術檢測是否有卵泡以及卵泡的情況。

a:如果有卵泡可以將未成熟的卵母細胞取出,并行體外培養成熟,對於有男性伴侶的可行輔助生殖技術獲得胚胎並冷凍,待將來身體合適時再行凍融胚胎移植;如果沒有性伴侶的未婚成年女性可直接將卵母細胞冷凍;

b:另外,還可以將卵巢組織直接進行冷凍,將來再移回到體內。

第二,超聲監測下如果發現有卵泡,因患者不能耽誤放化療的時機,此時我們可以把卵細胞取出來,并行體外培養成熟,隨後過程同上述a。

如果患者化療能稍推遲並且能夠耐受2周左右的藥物促排卵的話,可行促排卵技術對卵巢刺激使得多個卵泡發育,待卵泡成熟后將卵細胞取出來,對於有男性伴侶的可行輔助生殖技術獲得胚胎並冷凍,待將來身體合適時再行凍融胚胎移植;如果沒有性伴侶的未婚成年女性可直接將卵母細胞冷凍。

不過,卵母細胞冷凍將來再次復甦成功情況不容樂觀,胚胎冷凍再次解凍也會面臨胚胎解凍不存活的情況。由於受到生育伴侶、配偶及宗教、倫理等社會因素的限制,並且有部分癌症患者不能通過促排卵技術獲取卵子,臨床上應用較多是卵巢組織的冷凍。

卵巢組織的冷凍優點:

需材較少,每片卵巢組織可保存成百上千個卵細胞;

不需藥物促排卵,可以立即進行卵巢組織的冷凍保存;

不會延誤癌症的最佳治療時間;

是青春期前女性生育力保存唯一的選擇;

可恢復卵巢內分泌的功能。

近年來,卵巢組織冷凍技術逐漸被大家所接受,並逐漸為身患腫瘤患者且處於育齡期年輕女性所青睞。目前,國際上一些發達國家,卵巢組織冷凍成為癌症患者保存生殖力的臨床常規項目。截止2016年12月全球已經有86個健康寶寶通過卵巢組織冷凍移植出生,自然妊娠率達57%。

影響生育力保護的因素有哪些?

年齡:越早越好;

腫瘤類型:並是不所有的乳腺癌都適合進行生育力保護,BRCA基因突變型及晚期乳腺癌的患者不宜進行生育力的保護;

需要綜合考慮乳腺癌患者的治療計劃:如何時手術、何時放化療。

所有生育期癌症的患者應充分知情,並由專業豐富的醫生為其提供相關諮詢服務。

癌患者治療後進行生育,經過醫學專家的多項研究,治療后再生育的癌患者,相比同齡不生育患者的生存更加有優勢,至少不會有任何的負面影響。由此可見,乳腺癌患者治療后不管是閉經還是再生育,並不存在衝突,治療后閉經的患者能夠提高長期的生存率,但再生育的患者至少對於長期的生存,還是存在正面作用的。

因此,在為癌症患者進行治療時,需要癌症專家、生殖醫生、手術外科醫生、甚至藥師來綜合考慮制定最佳診療方案,相互協作,一起為年前女性腫瘤患者的生育力保駕護航!

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