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遵義新農合大病保險調整 新生兒也能享受賠付待遇

遵義新農合大病保險調整 新生兒也能享受賠付待遇

原標題:遵義新農合大病保險調整 新生兒也能享受賠付待遇

3月1日,遵義市針對農村居民又有新動作,即日起執行新農合大病醫療保險賠付新標準。

遵義市衛計委有關負責人告訴記者,根據這一調整,該市新農合賠付比例和起付線都有變動,普通農戶起付線為8000元,健康扶貧對象為3000元。被保險人按照新農合政策獲得基本醫療保障后,當個人年度累計負擔的合規醫療費用超過起付線時給予賠付。經轉診備案登記的,年度累計住院自付費用達8000元以上至6萬元的普通對象和年度累計住院自付費用達3000元以上至6萬元的健康扶貧對象,大病醫療保險按50%賠付。自付費用達6萬元以上的按照80%賠付。未經轉診備案登記的,年度累計住院自付費用達8000元以上,按照30%賠付。

值得一提的是,新農合大病保險不設封頂線。錯過當年繳費時限出生的新生兒,隨當年已參合母親(父親)享受新農合補償待遇,同時享受大病醫療保險賠付待遇。

符合新農合大病醫療保險賠付範圍的參合農村居民,在實現即時結報的定點醫療機構就醫的,出院結算時實行新農合基本醫療補償和大病醫療保險賠付「一站式」結報,由定點醫療機構先行墊付后再向人壽保險公司遵義分公司結算。

在沒有實現即時結報的醫療機構就醫的,按要求提交相關材料到新農合經辦機構和大病醫療保險承辦機構共同審定,將新農合補償金和大病醫療保險賠付金支付其指定的金融賬戶,實現費用申報「一站式」,資金兌付「一卡通」。(記者劉鴻 來源:貴州都市報)

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