孕期不能忽視宮頸病變篩查

女性生殖道人乳頭狀瘤病毒（簡稱HPV）感染是一種很常見的疾病，隨著宮頸癌知識的普及，很多人都知道HPV與宮頸癌的發生密切相關。如果懷孕時遇上了HPV感染，能否進行宮頸病變篩查？會不會誘發流產或早產等問題？其實孕媽媽們不必太過於擔心，孕期進行宮頸篩查是安全的。

妊娠期由於盆腔血供豐富，體內雌激素水平增加，機體免疫力下降，導致細菌和病毒的易感性上升，孕期HPV感染率高於非孕期。

當孕期發現有HPV感染時，需結合細胞學檢查決定是否行陰道鏡檢查。組織學診斷CIN通常可以分為三級，CIN1時大部分可被機體清除，這個階段的孕婦可以不需要任何治療，按常規要求進行產檢直至足月，待產後6周以後再做一次評估和檢查；組織學診斷為CIN2、CIN3級時，由於有發展為宮頸癌的機會，這個階段最好能每2-3個月複查一次陰道鏡及細胞學檢查，當懷疑為浸潤性宮頸癌時，才建議再次活檢。如果病變無明顯發展，也可以繼續妊娠並定期常規產檢直至足月，並在產後重新進行細胞學檢查、陰道鏡評估及病理活檢。如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦，則需根據妊娠期、病變位置、範圍等給予個性化的治療。

廣東省婦幼保健院婦科副主任醫師 譚曉嫦