權威指南教您：肺癌靶向治療怎麼選

根據國家癌症中心發布的數據，男性和女性，肺癌均是頭號殺手！常常有肺癌患者，用過了手術，放療，化療，後面還是進展了，或者一開始發現時就是晚期了。

聽說有可以口服的副作用小的靶向葯，可是有哪些選擇呢？選什麼葯合適呢？今天就來說說權威的美國國立綜合癌症網路（NCCN）推薦的靶向葯，希望對大家有用。

靶向治療是一類可阻止腫瘤細胞生長相關分子的作用的一類葯。較化療治療，靶向治療對正常細胞的毒性更小。晚期非小細胞肺癌（NSCLC）可使用針對性的靶向治療。NCCN推薦的治療肺癌的靶向藥物有：

說明：凡德他尼、卡博替尼用於肺癌的用法FDA尚未批准，仍處於臨床試驗，但已有試驗證明有療效。阿法替尼和曲妥珠單抗用於HER2突變為2B級證據推薦（即：依據較低級別證據，NCCN一致認為該干預措施是合適的）。

主要作用機理

一、血管內皮生長因子（VEGF）途徑

圖片來自NCCN肺癌指南官網

VEGF靶向治療：癌細胞通過向內皮細胞發送血管內皮生長因子（VEGF）促進血管的生長形成，以便通過血液獲取生長所需的營養。圖示：雷莫蘆單抗和貝伐單抗可以阻止VEGF與受體（VEGFR）結合，從而阻止腫瘤血管的生長，抑制腫瘤。

二、表皮生長因子受體（EGFR），ALK,ROS1途徑

圖片來自NCCN肺癌指南官網

一些肺癌腫瘤細胞表面的受體活性過高，這些受體可通過觸發激活細胞生長信號促進癌細胞生長。大多數肺癌的靶向藥物在癌細胞胞內發揮作用，阻止細胞生長信號通路，從而抑制癌細胞。圖示：克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼通過抑制ALK信號抑制腫瘤，克唑替尼通過抑制ROS1信號抑制腫瘤，阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奧西替尼、西妥西單抗通過抑制EGFR信號抑制腫瘤。

靶向葯的選擇

已經上市的靶向葯都有自己的適應症，用之前建議向專業醫生或者藥師諮詢。靶向葯大多是以某種分子或者信號通路為靶標的針對性藥物，因此得先看自己有沒有相應的「靶標」，所謂「靶標」就是上面表格中的「靶點」了。

如何知道有沒有靶點呢？這個就需要做基因檢測了，具體可以去醫院的相關部門或者技術成熟的專業基因公司做檢測，而且這些機構的報告中一般都會提示可選擇哪些藥物。

如果想要諮詢靶向葯或者基因檢測技術，康安途醫療顧問為您定製專屬。

介紹：

美國國立綜合癌症網路(National Comprehensive Cancer Network ，NCCN)每年發布的各種惡性腫瘤臨床實踐指南，得到了全球臨床醫師的認可和遵循。NCCN作為美國21家頂尖腫瘤中心組成的非營利性學術組織，其宗旨是為在全球範圍內提高腫瘤服務水平，造福腫瘤患者。

參考：

https://www.nccn.org/patients/guidelines/lung-nsclc/index.html

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26808342