40歲開始鉬靶篩查可降低乳腺癌死亡率

英國倫敦瑪麗女王大學SueMoss教授等報告的一項研究顯示，對於40～49歲的女性，每年一次的乳腺鉬靶篩查可降低乳腺癌患者的早期死亡率。尚需要更多的研究數據來充分了解每年乳腺鉬靶篩查帶來的長期影響。累積發病率數據顯示，最差的結果是存在少量的過度診斷。（Lancet.2015年7月20日在線版）

一項英國乳腺鉬靶篩查年齡選擇的臨床試驗比較了從40歲開始每年進行一次乳腺鉬靶篩查和從50歲開始進行乳腺鉬靶篩查對乳腺癌死亡率的影響。該研究10年的隨訪結果顯示，兩個研究組的死亡率無顯著差異。在此，我們報道了英國年齡試驗的17年隨訪結果。

來自英國23個NHS乳腺篩查項目39～41歲的女性通過隨機分配（1:2）接受每年乳腺鉬靶篩查直至48歲的干預組或接受常規醫療的對照組（50歲開始乳腺鉬靶篩查，以後每3年進行檢查）。兩組均按照常規方法進行分層，自隨機分組后按照時間比較乳腺癌的發病率和死亡率。分析對象包括進行隨機分組並在NHS註冊的所有尚未死亡或尚未移民的女性。主要結果判定指標是乳腺癌的死亡率（乳腺癌為死亡事件的主要原因）和乳腺癌發病率，包括原位癌、浸潤癌，以及總發病率。因為該研究旨在評估乳腺鉬靶篩查時間點對乳腺癌死亡率的影響，因此，研究者分析了不同隨訪時期的結果。這項試驗已經註冊，註冊編號為ISRCTN24647151。

結果顯示，1990年10月14日至1997年9月25日，160921名女性受試者被隨機分配：53883名被分配至干預組，106953名被分配至常規醫療組。中位隨訪17年（16.8～18.8年），在試驗干預階段乳腺癌確診后死亡率比值（RR）為0.88。確診后的第一個10年，與對照組相比，干預組患者的乳腺癌死亡率被顯著降低（RR=0.75），但在試驗干預階段確診的乳腺癌在10年後兩組差異卻並不明顯（RR=1.02）。在總體乳腺癌發病率方面，17年隨訪顯示干預組和對照組間結果相似（RR=0.98）。