求醫問葯｜緊急避孕藥會致宮外孕嗎？

在日常工作中，臨床醫生經常發現，很多異位妊娠患者都有口服過緊急避孕藥。那麼，服用緊急避孕藥，是否真的容易導致宮外孕呢?

首先，我們來了解一下緊急避孕藥的作用機制：目前在國內，最常見的緊急避孕藥為左炔諾孕酮緊急避孕藥，其本身是孕激素，通過干擾女性的內分泌來影響女性輸卵管的蠕動，從而達到阻止精卵相遇和受精卵著床的效果。

根據2009年中華醫學會計劃生育學分會的研究，緊急避孕藥並不會增加宮外孕的風險。該研究結果表明：在15696名服用左炔諾孕酮緊急避孕藥的女性中，有307例懷孕，其中異位妊娠者為3例，占懷孕人數的1%，而正常懷孕女性宮外孕的發生率是0.8%-2%。由此可見，服用緊急避孕藥，並未明顯增加罹患異位妊娠的風險。

那麼，為何臨床醫生經常覺得二者相關呢?

根據國際和平婦幼保健院聯合上海市第一人民醫院、上海市計劃生育研究所、松江區中心醫院、閔行區中心醫院和松江區婦幼保健院6家醫療機構進行了一項大樣本型病例對照研究顯示：在緊急避孕藥的作用下，發生妊娠的可能性下降，但發生宮外孕的總體風險並不會增加。不過，在使用緊急避孕藥避孕失敗的人群當中，出現宮外孕的比例要高於一般的宮內懷孕人群。在使用緊急避孕藥之後依然懷孕的情況下，需要警惕宮外孕的可能。研究還發現，本周期服用緊急避孕藥后再次進行無保護性行為，或者在同一周期內重複使用緊急避孕藥者，宮外孕的風險呈上升趨勢。

因此，對於口服緊急避孕藥，需注意以下事項：首先，緊急避孕藥不能取代常規避孕，最好在專業醫生指導下使用。其次，服用緊急避孕藥可能包括噁心、嘔吐和月經紊亂等副作用。若是長期盲目、大量服用，後果極為惡劣。緊急避孕藥含有大劑量孕激素，長期服用會抑制排卵，使女性長胖，增加血栓和偏頭疼的風險。此外，頻繁服用還會導致卵巢功能受損。為此，建議女性最好一年服用不超過3次。（作者為上海市奉賢區中心醫院婦產科醫生）

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