未來醫院將沒有內外科之分了！

導讀：未來2018年底，在瑞典的卡羅琳斯卡大學醫院將再也沒有內科、外科和耳鼻喉科、眼科、皮膚科等臨床專科了！沒有這些科室的病房、門診和專科醫生！

作者：易利華（無錫市第二人民醫院）

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昨天和今天，我們一直蕩漾在瑞典斯德哥爾摩的卡羅琳斯卡大學的校區與院區。參觀著號稱世界第一的新醫院！這個世界第一，不是床位數！而是規劃的佔地面積、醫院的頂尖科學家數量、世界排名前20位的醫學專業水平數量！加之諾貝爾醫學獎的提名單位，使之醫學界的業內地位很高。

據該院的專家介紹：瑞典卡羅琳斯卡大學醫院設有兩個院區，每年的門診量超過300多萬人次。其中校本部院區政府投資了1000億瑞典克朗，利用5年時間新建了一個嶄新的醫院，而床位規模則從1000張調整到了800張。隨著2018年底的正式啟用。新醫院將完全採用全新的世界唯一的醫學新模式來運營和管理醫院！

今天下午二點准，我們應約來到了瑞典卡羅琳斯卡大學的醫學部與世界著名的學者Stone教授進行了親切的會見和交流。Stone教授曾經擔任過醫院的院長，現在是醫院醫生委員會主席，也是著名的耳鼻喉科醫學專家。我們的交流自然而然的從新醫院的建設與啟用開始了：

第一，未來醫院將沒有內科與外科！

2018年底，卡羅琳斯卡大學投資1000億元的新醫院將正式啟用。這不是一個醫院從老醫院搬進新醫院，這樣一個簡單的物理勞動式的搬移。而可能是一個震驚世界醫學界的全新醫院運營模式的開啟。現在的醫院院長在法國、荷蘭、丹麥都做過醫院院長，並且長期在美國著名的醫院學習、工作、參與管理過。可以說是一個具有世界級眼光的醫院管理專家！他的這個震撼世界醫學界的決定，可能是一個醫學家、政治家、管理專家的綜合性決策！具有很大的風險性、創新性、探索性！絕對是引領世界醫學界潮流的！Stone教授用不無讚賞和驚嘆的話語，介紹著自己的醫院變革與創新之道！

未來2018年底，在瑞典的卡羅琳斯卡大學醫院將再也沒有內科、外科和耳鼻喉科、眼科、皮膚科等臨床專科了！沒有這些科室的病房、門診和專科醫生！取而代之的是一個全新的醫生培養、臨床分業和必須24小時內基本完成所有病人臨床診斷的新醫療！他是真正以病人為中心、以臨床研究為中心的醫院運營新模式！

第二，新醫院將設七個臨床專業團隊，運行嶄新的醫院新模式！

從現在開始，瑞典卡羅琳斯卡大學醫院就在充分的論證、討論和籌備，這種醫院運營的嶄新模式。雖然有許多世界級的專家和醫生，十分擔憂這種醫院改革和醫院模式的創新，可能會帶來的混亂以及問題！但是絕大多數的專家和醫生們認為，這可能是值得探索和創新的事情！是一個世界上第一個嘗螃蟹的義舉！值得肯定，鼓勵與關注的創新！

卡羅琳斯卡大學醫院將在未來的一年多時間裡，完全打破常規和內外科的人為設置障礙，設計以病人為中心、以臨床研究為中心的全新醫院醫療流程和專業模式！Stone教授告訴我，該院將設立七個臨床專業團隊：主要為兒童和婦女、感染和免疫、大血管和循環、腫瘤、創傷和再生組織、神經疾病、老年病專業等。在這7個專業團隊下面又設置了300多個病種，開展全新的醫院診療工作。他有一個顯著的特點，就是鼓勵24小時必須明確所有病人的診斷。鼓勵日間手術和門診治療。

第三，我們的創新對話實錄：

S：有什麼問題可以討論?

Y：這個創新有充分的論證和依據嗎?

S：這個是政治家的決定，世界沒有先例。

Y：醫院內部的醫生如何看待這個創新?

S：很危險！有可能是世界第一的創新！也有可能是一個鬧劇式的醜聞！

Y：這裡面有許多問題，如：眩暈症，耳鼻喉科專家認為該手術！神經科專家認為該保守咋辦?

S：這是一個團隊診療工作，可能是首診負責制吧。需要的話，再請上級醫生。

Y：是全瑞典醫院都用這個模式？還是單一的醫院?

S：單一的醫院！因此，需要瑞典其他公立醫院、私立醫院、社區醫院配合才行。

Y：今後這個醫院的醫生如何招錄與培養?

S：這個問題有點混亂，打破了醫生培養的常規！以後，可能要經過專業的系統培養才能到這個醫院來工作。

Y：這個醫院今後醫保怎樣結算？醫療效果如何評價?

S：回答不了，可能是摸石頭過河的改革。這個新醫院有許多新問題可能需要5-10年後才能有答案。

Y：這個創新可能是有意義的！有可能會對世界醫學界作出貢獻？

S：新醫院是真正以病人為中心，以臨床研究為中心的，必須在24小時內明確所有病人的診斷。這是個挑戰！

我們所謂的以「病人為中心」往往只停留在口號上、形式上，而國外則是落實到行動上。國內的很多東西像單病種診療、MDT等都是只針對單疾病和單病種的，而瑞典目前正在搞的team則是真正意義上的全院性、基礎性、系統性的變革，這兩者是完全不同的。（原標題：未來醫院可能將沒有內外科？）

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