好消息！江蘇執行最新版醫保藥品目錄， 36種「高價剛需葯」納入名錄！

「這個葯為什麼不給報銷？」

「這個不在目錄之中！」

想必，這樣的一問一答

是不少患者在治病時經常面臨的問題。

近日，江蘇省人社廳發布消息，自2017年9月1日起，江蘇省職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險統一執行2017年版《國家藥品目錄》，該目錄所列藥品按規定納入醫保支付範圍。同時，將36種談判藥品，納入新版藥品目錄。

調整，《目錄》藥品納入醫保支付範圍

藥品目錄關係到患者在治病時醫保的報銷問題，一直是社會關注的熱點。目錄調整不僅意味著報銷比例的調整，也意味著用藥的調整。據了解，2017年版藥品目錄系2009年以來，時隔8年的首次調整。

新版目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規範、限定支付範圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學葯和生物製品，中成藥部分包括了中成藥和民族葯，中藥飲片部分採用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。西藥和中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄增加了339個，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個，中成藥部分1238個（含民族葯88個）。中藥飲片部分未作調整，仍沿用2009年版藥品目錄的規定。

新版目錄中新調入藥品重點考慮了臨床價值高的新葯、地方乙類調整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業病特殊用藥等。

福音，36種「高價剛需葯」進醫保

「看不起病」，甚至「因病致貧」曾是一些大病患者及其家庭的沉重記憶。此次調整同時將36種高價剛需葯納入醫保目錄乙類範圍，給患者帶來福音。

西藥部分

中藥部分

入選的36種藥品有啥意義？

據悉，本次納入藥品目錄的36個藥品包括31個西藥和5個中成藥。西藥中有15個是腫瘤治療葯，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種。其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，以及治療血友病和治療多發性硬化症兩種罕見病用藥。中成藥中有3個是腫瘤葯，另外2個是心腦血管用藥。與2016年平均零售價相比，此次談判成功的藥品價格平均降幅達到44%，最高達到70%。

據了解，醫保目錄藥品分為甲類和乙類。甲類藥品一般100%按比例報銷，不需患者自付。而乙類藥品需要患者部分自付，具體報銷比例根據各地政策和具體藥品有所不同。

省人社部門要求，36種藥品的支付標準按規定執行，支付標準包括基本醫療保險基金和參保人員共同支付的全部費用，基本醫療保險基金支付比例由各設區市統一確定並報省人社廳備案。這將大大緩解患者的費用壓力。

比如，以治療乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽汀）為例，此次談判降幅達69%，確定的支付標準為7600元。此前，一支440mg的曲妥珠單抗，售價為每支2.2萬多元，而乳腺癌病患一個治療周期至少需要注射14支該藥品，由於不在醫保目錄內，這部分費用需要全部自付。今後，患者在這種「救命葯」上的花費將大幅下降。

限制，易濫用藥品加大個人自付比例

據了解，在江蘇新版基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄執行前，2010年版的醫保藥品目錄中乙類藥品（含複合葯）未納入2017年版《國家藥品目錄》的藥品繼續使用，已被新版《國家藥品目錄》調整時刪除的品種除外。

省人社廳規定，執行國家的藥品目錄后，各地對乙類藥品，可根據基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。對主要起輔助治療作用或易濫用的藥品，要適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。乙類藥品的個人自付比例，由各設區市人力資源社會保障局統一制定，並報省廳備案。

新的醫保目錄對於患者來說，是一大福音。要知道某種藥品是否屬於其中，可登錄江蘇省人力資源和社會保障網-社會保險服務網-醫療保險板塊下載。