解答患者眼中的反酸

反酸怎麼辦，吃多了反酸，喝多了也反酸，躺著反酸，坐著也會反酸，不能吃不能喝！究竟怎麼了。那麼接下來就告訴你為什麼會反酸。

首先用一張圖片告訴你食物在胃內是怎麼從胃中反出。（見圖一）

圖一

食物為什麼好端端的從胃裡翻出來呢？要知道食物為什麼會從胃裡邊反出，那麼就要知道一下三種結構在消化食物時充當的角色。

1、食道；食物從口進入胃的首要通道，當然也食物從胃反出的通道。

2、食道括約肌：簡單來說，它在食管與胃之間就像一根橡皮筋，當食物從食道進入胃時食道括約肌鬆弛使食物進入胃內，經過胃內消化液的消化及胃的收縮作用，將胃內食物運輸至腸。當食管括約肌鬆弛時，食管與胃之間就失去了約束，在胃的收縮作用下， 胃內食物就隨著胃的收縮反流入食管，因此就出現了反酸。

3、胃；儲存食物，在其分泌的胃液的作用下進行初步消化，是消化的第一道加工廠。正常情況下胃內壓力大於食管，在食管括約肌的約束作用及胃的收縮運化下，食物進入腸內。當胃內壓力大於食管時，食物也可以從胃反出，流入食管。

那麼怎麼才能預防反酸呢？

1、首先要適量飲食，盡量避免胃的壓力過高。

2、白天進食后不宜立即卧床，平躺時將床頭抬高15-20cm.

3、保持大便的通暢，腰帶不宜過緊。

4、避免使用降低食管括約肌壓力的藥物。

反酸到底要不要緊呢？

首先反酸要不要緊要結合自己的情況而言。偶爾的反酸可以通過自身控制飲食及我們在上邊提到的預防事項中注意自身的調節，一段時間后便可痊癒。長時間的反酸則需在胃鏡的幫助下來判斷其嚴重程度。嚴重者需要藥物的輔助治療。以下就是通過內鏡所劃分的嚴重程度；

正常：食管黏膜沒有破損；

A級：一個或一個以上食管黏膜破損，長徑小於5mm；

B級：一個或一個以上黏膜破損，長徑大於5mm,但沒有融合性病變；

C級：黏膜破損有融合，但小於75%的食管周徑；

D級：黏膜破損融合，至少達75%的食管周徑。

長期的反酸可誘發其他病變，譬如；

（1）上消化道出血，當食物從胃中反流至食管時，胃酸和胃蛋白酶也隨著食物反流，從而刺激食管黏膜，使食管黏膜的成分被損害發生糜爛及潰瘍，進一步出現了上消化道出血。

（2）食管狹窄，食管黏膜反覆糜爛潰瘍癒合后形成瘢痕，因此出現了食管狹窄。

（3）繼發Barrett食管炎， Barrett食管是食管腺癌的癌前病變。

治療：西醫治療以抑酸、抗酸、促進胃腸動力為主，中醫中可以通過海螵蛸、白及、煅瓦楞中和胃酸的中藥從而達到保護黏膜，通過雞內金、炒麥芽、神曲等進一步促進胃的消化，減小胃的壓力。最經典的方子當屬「左金丸」。

一旦得病，要正確的治療及養護，清淡飲食，注意休息，避免飲食辛辣刺激及堅硬粗膩之品。頻繁嘔吐著則應少食多餐，通過飲食調養胃氣。達到醫患合作，才能提高治療效果。

（陝中大附院 消化二科）