痛風先傷腎，腎病早防治

因為懼怕痛風急性發作時引發的劇烈疼痛，很多痛風患者會到醫院就診。其實，痛風出現最早，而且又能危及風友生命的並不是關節損傷，而是痛風性腎病。

尿酸鹽結晶在腎臟的沉積是痛風性腎病的主要致病因素。血尿酸值越高，尿酸鹽在腎臟沉積越多，腎功能損害越快；高尿酸血症持續時間越長，腎功能損害越嚴重。臨床發現，相當多的痛風患者，在痛風首次發作之前，腎功能已經下降，比如腎結石的發生，這說明痛風的腎損害早於關節損害。

有研究對痛風人群進行腎同位素掃描檢查，7成以上的痛風患者顯示腎功能不全，痛風病程10年以上者，腎功能下降高達90%。國外的統計結果表明，不規範治療的痛風患者，約30%死於腎功能衰竭或尿毒症。由此可見，對痛風性腎病早防早治是非常有必要的。

那麼，痛風性腎病該如何防治呢，以下幾點供風友參考。

1、考慮到長期用藥的不良反應和開支及治療價值，歐美的痛風指南均不推薦對無癥狀的高尿酸血症患者進行藥物降酸。而包括在內的亞州痛風指南則積極推薦治療。當出現下列情況時，即建議即刻起始降酸治療：

a、血尿酸超過540時；

b、如合併有心血管疾病或代謝性疾病，同時血尿酸超過420時，應即刻啟動生活指導+降酸藥物治療；

c、如不合併心血管疾病或代謝性疾病，但血尿酸在420至540之間時，生活指導3~6個月後，如血尿酸仍超過360，應啟動降酸藥物治療。

2、鹼化尿液。在下列情況下需要鹼化尿液：

a、痛風急性發作時及發作后一周內；

b、服用促進尿酸排泄藥物后，尿液中尿酸濃度升高時；

c、尿pH值小於5.5時，或每24小時腎臟排酸超過4.46mmol時。

3、盡量多飲水。使痛風患者每天的尿量維持在2000ml以上，尿量增多可以降酸尿酸濃度，增加尿酸排泄量；

4、部分代謝綜合症藥物，如降壓降脂降糖葯對尿酸的腎代謝有不良影響，應盡量選擇其他的替代藥物或選擇中醫治療。

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