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「低鈉鹽」是送命鹽?到底能不能吃?

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最近在朋友圈裡很流行一個說法——「低鈉鹽是送命鹽,因為會導致高鉀血症這樣可能致死的情況」,這個說法到底有沒有道理呢?

鹽吃多了確實會得病

醫學界早已非常明確鹽的攝入量和血壓、腫瘤、糖尿病、骨質疏鬆以及心腦血管疾病之間是明確存在正相關關係的,也就是說每天吃的鹽越多,得上述疾病的風險也就越高。

人是「鹽敏感性高血壓」人群,調查顯示,飲食中每天的鈉鹽攝入量如果增加2克,收縮壓和舒張壓就會分別增高2.0mmHg 和1.2mmHg;減少鈉鹽攝入后,血壓也會隨之下降。

按照世界衛生組織的建議,每人每天食鹽攝入量不應超過5~6克(一啤酒瓶蓋的食鹽約為6克)。而2005~2007年的流行病學調查顯示,多數地區每天每人食鹽的攝入量在12~15 克以上,基本是WHO推薦的健康標準的2倍多。

所以為了更好的控制高血壓,減少因此導致的心腦血管疾病、心肌梗死和腦梗死、腦出血的發生,我們應該減少鈉鹽的攝入。

鉀可以緩衝鈉升高血壓的作用

鉀對心血管的作用與鈉相反,它可以緩衝鈉升高血壓的作用並且抑制血管平滑肌增生,對腦血管有獨立的保護作用。

2013年世界衛生組織發布的食鹽攝取指南中明確指出,鈉攝入過量或鉀攝入不足都是導致高血壓的風險因素。WHO推薦正常成人每天鉀的攝入量為3.5g,而城鄉居民每天實際的鉀攝入量只有不足1.9g,遠低於WHO推薦的水平。

低鈉鹽到底是個啥?

所謂「低鈉鹽」是指以普通碘鹽為原料,添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂,希望使用后能夠改善體內鈉、鉀、鎂的平衡狀態的一種「健康鹽」。它與普通食鹽相比,鈉的含量降低了,鉀的含量增加(每1g普通食鹽中鈉的含量約為0.35~0.39g,鉀的含量不到0.05g;每1g低鈉鹽中鈉的含量約0.28~0.3g,鉀的含量約0.13g)。在每天使用同等量鹽的狀態下,如果用低鈉鹽,飲食中的鈉攝入量會減少,同時鉀的攝入量會增加。

低鈉鹽真的能讓人少吃鈉嗎?

那隻要吃上「低鈉鹽」是不是就是健康飲食了呢?

我們知道「鹽為百味之祖」,要想一道菜肴美味可口,首先想到的就是要放鹽,這樣菜肴才會有咸鮮口味。所以大多數人平時用鹽主要靠嘴嘗,而不是像世界衛生組織推薦的那樣用精確的「控鹽勺」來加鹽。

我們人類對鹹味的感覺取決於鈉的濃度(鈉離子會刺激味蕾上面的感覺細胞,形成了我們印象中的味覺記憶),而「低鈉鹽」人為地減少了鈉的含量,使用相同分量的鹽時,人們會覺得「低鈉鹽」烹調的菜肴明顯偏淡,這時候為了迎合我們已經很重的口味,常常會過多地添加「低鈉鹽」,這樣不但沒有達到用「低鈉鹽」的初衷——減少鈉的攝入,反而增加了鉀的攝入。

增加鉀的攝入對正常人沒有什麼危害,因為按照每人每天攝入12g鹽計算(已經遠遠超過WHO的健康推薦),低鈉鹽可為我們補充約1.56g的鉀,並不比實際推薦需求量(3.5g)高。

但是對於一部分特殊人群,比如嚴重腎功能不全、服用一些干擾腎臟排鉀藥物(如螺內酯、ACEI/ARB類藥物)的患者,食用低鈉鹽確實會讓血鉀增高的風險增加。

所以不管是「低鈉鹽」還是「高鈉鹽」,真正影響我們健康的其實是我們每天攝入的鈉(包括看得見的鈉——食鹽和看不見的鈉——飲料、麵包等食物中含有的鈉)。只有控制我們的口味,選擇新鮮多樣化的清淡飲食,才能保證身體的健康。

專家名片

吳晞,復旦大學附屬華山醫院內分泌科,副主任醫師,副教授。擅長:糖尿病、甲狀腺疾病、垂體疾病、腎上腺疾病以及內分泌疑難雜症。

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