子宮切口憩室導致「小二子」要不上 剖宮產媽媽需注意

江蘇網訊 王女士夫婦一直想要個「小二子」，在好不容易盼來全面二孩政策后，夫妻倆一直在努力的「造人」，孕前檢查顯示：男方精子質量正常，女方輸卵管、人體激素水平也都正常，但是夫妻連續一直努力卻都無法受孕，就這樣王女士夫婦被劃到了不明原因的不孕不育行列。為什麼會導致這樣的結果，原來是王女士的子宮多了一間「小房間」。

宮腔鏡下所見 上面的凹陷即是憩室

子宮多了個「小房間」

提起二孩，33歲的王女士非常苦惱，「自從二孩政策放開后，公婆整天在耳邊嘮叨再生個二子，加上我們本身也喜歡孩子，就一直在努力，但是一年多過去了，孩子沒要到，經期卻變得越來越長，以往5-6天就能結束的例假，現在卻常常要拖拖拉拉半個月才能結束，特別是夏天更是苦不堪言。如今不僅沒要到孩子，感覺自己甚至患上了嚴重的婦科病。」。

在南京市婦幼保健院，婦科腔鏡科楊大震副主任醫師安排王女士做了相關的檢查，陰道B超提示子宮下段異常回聲，與宮腔相通，像多了一個「小房間」，存在切口憩室可能。在月經乾淨4天時，為其做了宮腔鏡檢查，進一步明確了剖宮產切口憩室的診斷。核磁共振檢查提示憩室處的子宮肌層很薄，大約只有0.4cm。關於下一步的治療方案，王女士表示自己不僅想改善月經淋漓不凈的情況，能夠清清爽爽的生活，以後還渴望再生育一個孩子。

針對王女士的情況，修復「小房間」是關鍵。楊主任為其選擇了經陰道剖宮產切口憩室修補的手術方案，修補後行宮腔鏡檢查，發現原來大小約2.5cmX1cm的凹陷已經完全修復平整了。術后王女士在楊主任的指導下口服了三個月的「達英-35」，四個月複查B超時子宮下段異常回聲已經消失，恢復后的月經也能在一周準時結束了，更讓王女士開心的是術后一年後就可以開始備孕二胎了。

憩室

子宮切口憩室逐年增多

在眾多分娩方式中，很多人以為剖宮產的方式對產婦來說比較好，剖宮產不必忍受痛苦，認為剖宮產只是「挨一刀」乾淨利落，但是很多人不知道，剖宮產後，你的子宮裡可能會留下一個「坑」，而且可能後患無窮。

南京市婦幼保健院婦科腔鏡科主任顧小燕介紹，近年來隨著剖宮產率的升高，剖宮產後子宮切口憩室的發生也明顯增多，如今每個月接診的患者已經達到20多人，發病率大約為20%，甚至更高。它的形成主要與剖宮產術切口位置、切口撕裂、對合不良、剖宮產術次數、圍術期感染、縫合方法等因素密切相關，當然也有產婦自身因素。憩室，就是疤痕修復過程中在子宮前壁上形成的一些小空間。很多人買了新房都試圖想把新房子擴大一點，比如建個陽台，隔個單間，讓整個房子物盡其用。但是，如果是胎兒居住的子宮多出一個被稱為「憩室」的小房間會怎麼樣呢？這個小房間的出現不再是婦科病那麼簡單，雖然它僅僅只是個不起眼的「小房間」，但它的存在會導致患者經期延長、經間期陰道流血等異常子宮出血，少數表現為慢性盆腔痛，繼發不孕，再次懷孕時可能會發生子宮破裂以及疤痕處妊娠等比較兇險的情況。對於像王女士這樣的患者，只有把小房間切除關掉才能有再孕的希望。

剖宮產後的女性月經不正常要注意

子宮切口憩室目前並沒有引起廣泛關注與重視，在二胎政策之後，很多有過剖宮產的媽媽們準備要小二子了，但突然發現都出現了這樣的癥狀：月經期怎麼突然延長了、陰道炎為什麼久治不愈、還有同房後有血液從陰道流出，但血液並不是鮮紅色，有時還會誤以為是月經來了。顧主任說，子宮切口憩室凹陷的下端瘢痕存留經血，所以導致經期延長、經間期陰道流血，甚至不孕、痛經等，這就是為何性生活的時候會忽然出來一股血的原因。

所以，顧主任提醒，有剖宮產史的媽媽們，如果在手術后一段時間出現月經異常，尤其是月經周期正常，但經期延長或淋漓不盡的話，就要注意子宮是不是出現「小房間」的情況了，有癥狀的女性一定要到醫院諮詢，通過陰道B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡等多種方法進行確診和排除，及早的發現和治療。同時千萬不要輕視這個疾病，它不是一般的婦科病，一定要請專業的醫生手術，這樣對患者生育功能的保護才更專業。

通訊員 孔曉明