育兒知識：你關心的「寶寶發熱」問題都在這裡

體溫測量

常用3個部位，即口腔、腋窩及肛門，腋下測溫是最常使用的。

◆正常小兒腋下體溫一般為36--37度，餵奶或飯後、運動、哭鬧、衣被過厚、室溫過高均可使小兒體溫暫時升高，甚至達37.5度以上，尤其是新生兒或小嬰兒更易受以上條件影響；

◆在口腔處測溫為36.2℃~37.3℃之間；

◆肛溫正常值為36.5~37.7℃；

發熱的診斷標準

◆發熱可分為低熱（37.5℃~38℃）；中度發熱（38℃~39℃）；高熱（39.1℃~40.4℃）；超高熱（>40.5℃）。

◆按發熱類型又可分為稽留熱（每日溫差不>1℃）、弛張熱（38℃~40℃每日溫差≥2℃）、間歇熱（相隔數日再發熱）和不規則熱。

◆熱程持續兩周以上者為長期發熱。

認識嬰幼兒發熱

◆嬰幼兒基礎溫度比成人高；

◆嬰幼兒新陳代謝旺盛；

◆體溫受環境溫度影響較成人大 ；

◆發熱不是生病的唯一指標；

◆嬰幼兒體溫變動幅度比成人劇烈 ，孩童比大人對發熱的耐受力強。

發熱的病理機理

◆當病原體侵入人體，激發免疫系統釋放 「熱毒素」時，就會影響下丘腦的體溫調節中樞，將設定溫度提高，於是體溫超出正常範圍，稱為「發熱」。

◆體溫調節中樞，會通過產熱及散熱作用來維持體溫的恆定。就像冷暖氣機的恆溫微調，透過電腦的感應和操控，保持溫度在某個範圍內。

為什麼孩子容易出現高燒？

◆體溫調節中樞上調體溫的水平與病情有密切關係，但是由於孩子大腦發育不夠成熟，遇到體溫調節中樞上調信號后，經常出現調節過度的現象。這就是為什麼孩子出現發熱時，總會很快達到高熱狀態的緣故。

◆高熱並不等於病情嚴重。如發熱時孩子玩耍自如，吃喝正常，精神尚好，皮膚紅潤，說明孩子病情並不嚴重。

發熱不會「燒壞腦子」

◆腦細胞所能耐受的高溫極限可能必須到41.7℃，腦細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可修復的損傷；

◆不論是什麼原因引起的發熱，體溫很少超過41℃；

◆只有腦炎、腦膜炎等嚴重疾病，腦實質本身受細菌或病毒破壞嚴重時才會累及人的智能或感官機能，而非發熱把腦子燒壞了，人變傻、變笨、變殘了。

關於高熱驚厥

◆高熱驚厥是因體內溫度急劇增高，造成大腦出現異常放電活動，出現突發的全身抽搐，即是高熱驚厥。高熱驚厥多發生於3歲前的嬰幼兒，有比較明顯的家族史。

◆高熱時給孩子穿的過多，貌似避免著涼，實際上降低了體表散熱，將高熱捂於體內，非常容易出現高熱驚厥。高熱驚厥時最先採取的措施是散包脫衣降溫及採用快速降溫止驚藥物。

發熱的利與弊

◆發熱是人體的保護性反應，有利於調動人體免疫防禦系統，消除病原體。

◆分析發熱的熱型和規律可以幫助診斷病因，一味退熱有時反而誤診。

◆若高熱持續過久，使體內調節功能失調，可造成許多不良反應，如氧耗量增加，可致大腦皮層興奮過度，引起小兒驚厥等，反而導致人體免疫功能下降。

◆持續發熱會影響患兒的組織器官功能，如心、肝、腎功能損傷；使消化道分泌能力及酶活力降低，胃腸運動減慢等，嬰幼兒容易出現厭食、脫水等 。

小兒發熱的原因

◆外在因素：小兒體溫受外在環境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

◆內在因素：感冒、扁桃體炎、氣管炎、肺炎或其他感染性疾病。

◆其他因素：如預防注射、嚴重脫水、免疫性疾病、代謝性疾病、白血病等。

正確選用退熱葯

發熱不是病症，只是癥狀，所以退熱的目的不為治病，而是使體溫稍降，孩子感覺舒服一些即可，不必非要一下子退到標準溫度。

◆當腋下溫度超過38.5℃時，使用小兒專用退熱葯。

◆退燒藥不可多服幾次或隨意增加劑量。

◆口服藥、肛門栓劑退熱效果好。

◆同一種類退熱葯不可同時使用。

◆新生兒發熱忌使用退熱葯

◆兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬。

◆給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用，比如美林和泰諾林，可減少用藥次數和延長使用間隔。

◆要想達到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達到散熱、退熱的效果。

◆重要的是對因治療。

正確的物理降溫方法----嬰幼兒高熱時，應使用較溫和的方法退熱。

1、維持室內空氣流通，室內溫度22～27℃之間孩子最舒服； 脫掉過多的衣物；

2、用溫水(約37℃)擦拭全身，通過皮膚散熱逐漸降溫；以稍涼毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部；

3、使用退熱貼只能降低局部溫度，對全身降溫效果不佳，有時患兒感到不舒服、不配合使用；睡冰枕、酒精擦澡 對小嬰兒並不適宜，也不主張；

4、多喝溫水，增加體內組織的水分，對體溫具有穩定作用，避免再度快速升溫；

5、按醫囑使用(口服或肛塞)退燒藥劑；

6、最根本的退熱還是須等到疾病本身已有緩解的趨向，高燒才會逐漸減退。

什麼情況需要及時帶孩子去醫院？

◆不滿3個月的嬰兒體溫超過38℃或三不（不吃、不喝、體溫不升）；

◆3個月以上的孩子體溫超過39℃，並伴有：煩鬧不安、精神差、非常不舒服的樣子； 排尿少，口腔乾燥，哭時眼淚少； 訴說頭痛、耳朵痛或胸痛、腹痛等； 持續腹瀉和/或嘔吐；發燒已超過48小時。