醫保服務窗口下月起調整

為加快推進醫保 「不見面審批（服務）」改革，市政務中心醫保服務窗口將從7月1日進行調整，常設6個窗口和2個機動窗口，各窗口功能進行了重新設置定位。調整后，3000元以下的門診費用可在窗口現場結報，3000元以上的門診費用、所有住院費用的報銷，窗口只接受預約，報銷款會在15個工作日內打入報銷人社保卡。

今年上半年，市政務中心醫保服務窗口接待報銷1.2萬人，費用1.1億元，辦理長期居外地就醫、轉院、特殊病門診專項、康復醫療、特葯審核備案等3.4萬人次。

由於醫保醫療費用報銷的特殊性、藥品項目的複雜性和服務人群廣泛等原因，窗口雖經幾次調整提速，仍存在著等待時間長於政務中心其他窗口的問題。此次調整后，4號為醫療保險、生育保險費用審核窗口，3000元以下的門診醫療費用報銷也在此辦理。5號、6號為複核結算和出納窗口。7號、8號、9號為快捷業務窗口，辦理長期居住外地就醫及外地社區衛生服務中心簽約備案，長期居住外地就醫變更及簽約外地社區衛生服務中心變更備案，轉院就醫備案，家庭病床備案，職工、居民特殊病門診專項備案，慢性病取消備案，康復醫療、特葯審核備案，購買職工補充醫療保險，門診、住院費用預約報銷等業務。醫保中心也將視每日服務量適時增開機動窗口。

此外，2號窗口仍為值班、諮詢窗口；為更好地接軌上海，還單獨設11號為代上海報銷窗口，辦理上海參保人員的醫療費用報銷業務。

特別提醒的是，辦理長居外地審批備案、家庭病床審批備案、轉院、小額費用報銷、退休人員免費體檢等9種常規業務的參保人員，可到所在地的社區衛生服務中心辦理。