下肢水腫患者飲食要注意什麼？

一些腫瘤患者會出現下肢水腫，這些患者往往有嚴重的低蛋白血症或重度的營養不良。腫瘤患者由於食慾下降、腫瘤消耗、飲食禁忌等原因引起食物攝入不足，消耗增加，因而易出現營養不良的癥狀，主要表現為蛋白質能量營養不良，臨床表現為低蛋自血症，因而出現下肢水腫。

在飲食上，下肢水腫患者首先是要保證總能量的攝入，少吃多餐，每天吃5-6餐。食物以高能量高蛋白食物為主，增加含蛋白質豐富的蛋、肉、魚、奶、堅果、豆類等食物。如果同時伴有貧血，則肉類以紅肉為主，紅肉每天50一100克，同時每天增加1-2個雞蛋，200- 400毫升全脂牛奶。間餐可攝入堅果、優格、牛肉於等。一些所謂的腫瘤患者的飲食禁忌：如認為雞、鴨、牛肉等是發物，腫瘤患者不能吃，吃了可能使腫瘤長得更快等說法是完全沒有科學依據的。重要的是要攝入足量的營養豐富的食物，使患者保持良好的營養狀況。在每天的食物攝人中，增加早餐食物量，使早餐的能量攝入佔全天能量的至少40070。日常活動情況下，按照能量30千卡／千克，蛋白質1.5~2克／千克攝入，也就是說，體重60千克的人，每天至少攝入1800千卡能量和90 – 120克蛋白質。

如果伴有噁心、嘔吐等癥狀，可在食物烹調時加一些姜、蒜、檸檬等為調味品，可減緩噁心癥狀。腫瘤患者下肢水腫時，往往還伴有其他營養素的缺乏，如有研究認為，對於腫瘤進展期患者或晚期患者，容易發生維生素B1和肉鹼的缺乏，因而，臨床建議補充大劑量的維生素B1（有學者建議每天補充75毫克以上）。還有研究認為肌酸和維生素D的不足也是腫瘤患者蛋白質下降，併發生肌肉減少的重要原因。因而，口服補充肌酸、維生素D有可能減輕患者下肢水腫。鑒於腫瘤患者可能存在多種維生素及微量元素的缺乏，對於進食不足的患者，建議每日口服複合營養素。嚴重下肢水腫，可輸注白蛋白。臨床上還可以用甲地孕酮等藥物改善厭食的癥狀，促進食慾，並能刺激蛋白質合成。另有研究顯示，ω—3脂肪酸有助於腫瘤患者的蛋白質合成，減少骨骼肌的消耗。因而，可每天攝入富含ω—3脂肪酸的魚油、深海魚類等。需要注意的是不同魚油產品中的ω—3脂肪酸的含量不同，盡量選擇DHA、EPA含量高的產品。

食量有限的患者可口服補充腸內營養(Oral NutritionalS upport，ONS)，也就是口服補充全營養素。全營養素包含幾乎所有已知的營養素，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質及微量元素，不含反式脂肪酸，多半不含乳糖，能提供高能量高蛋白質（每100毫升提供能量100千卡，蛋白質超過4克）。有研究顯示，每天額外補充300 – 400毫升腸內營養，有助於縮短住院時間，延長生存時間。在此基礎上，下肢水腫的患者還可通過額外補充乳清蛋白等增加蛋白質攝入，當然要考慮腎臟負荷，腎功能不全的患者不建議額外增加蛋白攝入。