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下肢水腫患者飲食要注意什麼?

下肢水腫患者飲食要注意什麼?

一些腫瘤患者會出現下肢水腫,這些患者往往有嚴重的低蛋白血症或重度的營養不良。腫瘤患者由於食慾下降、腫瘤消耗、飲食禁忌等原因引起食物攝入不足,消耗增加,因而易出現營養不良的癥狀,主要表現為蛋白質能量營養不良,臨床表現為低蛋自血症,因而出現下肢水腫。

在飲食上,下肢水腫患者首先是要保證總能量的攝入,少吃多餐,每天吃5-6餐。食物以高能量高蛋白食物為主,增加含蛋白質豐富的蛋、肉、魚、奶、堅果、豆類等食物。如果同時伴有貧血,則肉類以紅肉為主,紅肉每天50一100克,同時每天增加1-2個雞蛋,200- 400毫升全脂牛奶。間餐可攝入堅果、優格、牛肉於等。一些所謂的腫瘤患者的飲食禁忌:如認為雞、鴨、牛肉等是發物,腫瘤患者不能吃,吃了可能使腫瘤長得更快等說法是完全沒有科學依據的。重要的是要攝入足量的營養豐富的食物,使患者保持良好的營養狀況。在每天的食物攝人中,增加早餐食物量,使早餐的能量攝入佔全天能量的至少40070。日常活動情況下,按照能量30千卡/千克,蛋白質1.5~2克/千克攝入,也就是說,體重60千克的人,每天至少攝入1800千卡能量和90 – 120克蛋白質。

如果伴有噁心、嘔吐等癥狀,可在食物烹調時加一些姜、蒜、檸檬等為調味品,可減緩噁心癥狀。腫瘤患者下肢水腫時,往往還伴有其他營養素的缺乏,如有研究認為,對於腫瘤進展期患者或晚期患者,容易發生維生素B1和肉鹼的缺乏,因而,臨床建議補充大劑量的維生素B1(有學者建議每天補充75毫克以上)。還有研究認為肌酸和維生素D的不足也是腫瘤患者蛋白質下降,併發生肌肉減少的重要原因。因而,口服補充肌酸、維生素D有可能減輕患者下肢水腫。鑒於腫瘤患者可能存在多種維生素及微量元素的缺乏,對於進食不足的患者,建議每日口服複合營養素。嚴重下肢水腫,可輸注白蛋白。臨床上還可以用甲地孕酮等藥物改善厭食的癥狀,促進食慾,並能刺激蛋白質合成。另有研究顯示,ω—3脂肪酸有助於腫瘤患者的蛋白質合成,減少骨骼肌的消耗。因而,可每天攝入富含ω—3脂肪酸的魚油、深海魚類等。需要注意的是不同魚油產品中的ω—3脂肪酸的含量不同,盡量選擇DHA、EPA含量高的產品。

食量有限的患者可口服補充腸內營養(Oral NutritionalS upport,ONS),也就是口服補充全營養素。全營養素包含幾乎所有已知的營養素,包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質及微量元素,不含反式脂肪酸,多半不含乳糖,能提供高能量高蛋白質(每100毫升提供能量100千卡,蛋白質超過4克)。有研究顯示,每天額外補充300 – 400毫升腸內營養,有助於縮短住院時間,延長生存時間。在此基礎上,下肢水腫的患者還可通過額外補充乳清蛋白等增加蛋白質攝入,當然要考慮腎臟負荷,腎功能不全的患者不建議額外增加蛋白攝入。

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