小心！別讓肥胖傷了你的腎

3月9日是世界腎臟病日，今年的主題是「腎臟病與肥胖」。當天，清遠市人民醫院腎內科在門診大樓一樓舉行了「世界腎臟病日」義診活動，免費為市民檢測指血糖並派發相關教育資料。同時還專門安排了市人民醫院腎內科主任醫師薛志強在現場舉行了「腎臟功能及保護」的知識講座，引起廣大市民極大關注。

身體肥胖還會得腎臟病？沒錯，千真萬確。薛志強介紹說，眾所周知，肥胖可以引起高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這些病，但是大部分人可能不知道，肥胖還能給人的腎臟帶來嚴重的危害，肥胖和腎臟疾病有著不可分割的聯繫。

相關數據統計，慢性腎臟病和糖尿病、高血壓等疾病一樣是危害人類健康的常見病和多發病。據調查統計，慢性腎臟病患者約1.2億，總患病率高達10.8%。同時，慢性腎臟病發病很隱蔽，根本沒有明顯的臨床癥狀，很容易被忽視。每當患者去門診就診時往往已經出現較為嚴重的不可逆的腎損害，給治療帶來困難。而肥胖問題在不容樂觀，2002年全國營養與健康狀況調查結果顯示，成人肥胖率為7.1%，10年後這個數字已經上升至11.9%。

薛志強告訴記者，清遠腎臟病形勢也很嚴峻，據統計，清遠市人醫腎臟科有60個住院床位，但平均每天有十幾個人等著排隊住院。在門診血透室，平均每天有180多人在做血透，這要引起大家的高度重視。

肥胖對腎臟的影響

腎臟作為人體的重要器官之一，在維持機體的新陳代謝，保持內環境、穩定方面發揮著重要作用。然而，隨著人們生活環境和生活方式的改變，腎臟的健康狀況令人堪憂。目前，慢性腎臟病的發病率在世界範圍內呈逐年增長趨勢，全世界每10個人就有1名慢性腎臟病患者，是繼心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤之後，又一直接威脅人類健康的重大疾病，已成為全球性的公共衛生問題。

研究表明，肥胖與慢性腎臟病的發生、發展有關，是慢性腎臟病患者的高危因素。美國艾伯特愛因斯坦醫學院研究人員在生物學期刊《PLOS ONE》上發表的研究結果發現，多數腹部肥胖的青壯年人群都存在可檢測的慢性腎臟病患者風險因素。另一項由高血壓檢測及隨訪工程（HDFP）對5897名成人高血壓患者隨訪5年的研究中發現，肥胖患者性腎臟病發生率高達34%，排除糖尿病的影響因素后，超重和肥胖仍與性腎臟病發病率明顯相關，大約24.2%的男性和33.9%的女性慢性腎臟病患者發病與肥胖相關。

隨著物質生活水平的提高，大魚大肉已是家常便飯，肥胖人數逐漸增多，影響人的身體健康。肥胖，尤其是病態肥胖，會加重腎臟的工作負荷。長期以往的話，腎臟就會不堪重負，造成損傷。

主任醫師薛志強說，這種由肥胖導致的慢性腎病稱為「肥胖相關性腎病」，通常起病比較隱匿，多在體檢時發現尿檢異常而就診。臨床突出表現為蛋白尿，多以輕、中度蛋白尿為主，尿蛋白量與肥胖程度相關。部分患者伴腎功能不全，甚至出現尿毒症。

「肥胖者多同時合併存在『三高』，也就是我們常說的糖尿病、高血壓和高血脂，這些合併症也會誘發或加重慢性腎病。」薛志強表示，肥胖者可存在胰島素抵抗，胰高血糖素分泌增加，引起血糖升高，使腎臟的排泄負擔加重。肥胖引起血壓升高，腎臟的血管承受壓力增加，久而久之就會使腎臟血管和腎臟逐步發生硬化，產生不可逆的損傷。早期可引起腎小球的硬化，後期隨著病情的發展，整個腎臟會出現衰竭、萎縮。

在他看來，肥胖還容易引起高脂血症，腎臟脂肪含量增加，腎小管、腎小球的基底膜常有明顯的脂肪沉著，從而導致節段性腎小球硬化，從而造成腎臟損害。

不良生活方式傷腎

如今，人們越來越注重營養與健康，但腎病發病率為何依然居高不下？薛志強認為，這是由多種因素共同造成的，其中人們的生活方式與腎臟健康關係密切相關，以下幾種生活方式對腎的傷害尤為嚴重：

吃海鮮、喝啤酒。吃大量的高蛋白飲食，如大魚大肉等，會產生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負擔。大量飲酒容易導致高尿酸血症，這些習慣同時可引起高血脂等代謝疾病，引發腎臟疾病。夏天到了，很多人喜歡邊吃海鮮邊喝啤酒覺得很爽，實際上這種吃法曾被腎內科醫生稱為「最傷腎的吃法」。

熬夜、口味重、不喝水，愛喝濃茶和咖啡，很容易出現腎功能問題。飲食習慣偏咸，會導致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發腎病。如果長時間不喝水，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加，容易引發腎結石、腎積水等。

亂服藥物、用藥過多。長期使用腎毒性藥物容易導致腎小管間質損害。這些藥物包括含有馬兜鈴酸成分的中草藥，如關木通、廣防己、青木香等，還有非甾體類抗炎葯、抗菌素等，如去痛片、撲熱息痛等，容易引起腎損害。

經常憋尿。尿液在膀胱里時間長了會繁殖細菌，細菌經輸尿管逆行到腎，導致尿路感染和腎盂腎炎。一旦反覆發作，能引發慢性感染，不易治癒。

要管住嘴邁開腿

主任醫師薛志強告訴大家，肥胖往往是由於能量攝入和消耗不平衡所造成的結果，高熱量的食物攝入過多，同時身體活動消耗不足，就會導致肥胖，因此，管住嘴邁開腿，才能把身上多餘的脂肪甩掉。

腎臟是身體的「凈水機」，每天過濾和清潔血液，把有用的東西留在血液中，將代謝的廢物排出體外。同時，腎臟也生產了很多與人體內分泌、代謝有關的激素，幫助調節血壓、維持骨骼功能、生成紅細胞。對於肥胖人群，薛志強建議如下做法，來預防肥胖性腎臟疾病：

管住嘴。一日三餐，定時定量。早餐不可不吃，晚餐不宜過多。肥胖者應根據肥胖程度，制定計劃逐步減少熱量攝入，不可操之過急。戒煙限酒，盡量少吃零食、甜食和含糖飲料。控制油鹽糖的攝入。多吃新鮮水果、蔬菜、豆類和全穀食物。

邁開腿。堅持每周至少5天，每天至少30分鐘中等強度的身體活動，如慢跑、健步走、游泳等。適當進行力量訓練，增加肌肉，從而消耗更多熱量。同時避免久坐不動的生活方式。

定期體檢。對於肥胖者，或者已經出現高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者，應該定期進行體檢，篩查腎臟相關指標，如尿常規，尿微量蛋白，腎功能，腎臟B超等，並請專業醫生幫你解讀檢查結果。希望大家能擁有健康的生活方式，多做運動，保持體重，遠離肥胖，遠離腎臟病。

遠離煙草和食物添加劑。吸煙不僅僅影響著肺、血管和心臟的功能，也悄無聲息地毒害著腎臟，各種食物添加劑、保鮮劑和部分藥物、中草藥都有可能具備腎毒性，老年人、高血壓病人、糖尿病患者尤須注意，其會大大增加腎衰竭的風險。回歸簡單生活，多吃新鮮食物、低毒食品，也是保持腎臟健康的重要措施。

■來看下你超重了沒

怎麼判斷體重超重了沒呢？主任醫師薛志強介紹了一個檢測指數——肥胖身體質量指數，是身高與體重的簡便指數，通常用於對成人進行超重和肥胖分類。具體的演算法是：體重（公斤）除以身高（米）的平方，然後得到出來的得數就是肥胖身體質量指數。

世衛組織對成人做出的超重和肥胖定義如下：身體質量指數等於或大於25時為超重；身體質量指數等於或大於30時為肥胖。其中男人的身體質量指數不可以超過25，女人的身體質量指數不可以超過23，這是最有用的人口水平超重和肥胖衡量標準。但是，由於它未必意味著不同個體的肥胖程度相同，因而應將其視為粗略的指導。●文/ 彭可明 劉秋宜