腰椎間盤突出的5大痛苦，你能承受幾點？

北京中醫藥大學 張鶴教授

隨著年齡的增長和經常受擠壓、扭轉等外力的損傷，腰椎間盤彈性變差，逐漸發生退行性變而形成本病。椎間隙變窄、周圍韌帶鬆弛，是造成腰椎間盤容易破裂突出的內因。急性或慢性損傷，特別是彎腰弓背提取重物時，椎間盤後部壓力增加，容易發生纖維環破裂和髓核向外側突出，為本病外因。腰骶部的活動度和所承受的壓力均較大，易受損傷，故大多數腰椎間盤突出發生在腰椎4-5之間或腰椎5-骶椎1之間，在腰椎3-4之間者較少。有些病人無明顯外傷史，於受涼后發病，可能是由於肌肉痙攣，促使已有退行性變的椎間盤突出。神經根受壓后變扁，發生水腫，周圍組織肥厚，甚至與突出的椎間盤發生粘連。這時疼痛即由間歇性變為持續性，夜間加重，休息后不緩解。

腰椎間盤突出患者所忍受的痛苦，是一般人所不能體會的。那麼，腰椎間盤突出對全身的危害有哪些呢？

1.腰背部痛苦

痛苦的緣由首要是因為椎間盤突出后影響了纖維環外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所發生。痛苦部位較深，難以定位，通常為鈍痛、刺痛或放射性痛苦。

2.下肢放射性痛苦

因為腰椎間盤突出多發作在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開端，逐步放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中心型的突出常招致雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加劇。

3.麻木及感受反常

腰椎間盤突出后，可形成神經根觸摸區域的局部性壓榨和牽扯性壓榨，使神經根自身的纖維和血管受壓而招致缺血缺氧，故勞累神經根分配區域呈現痛苦、麻木等反常感受。

4.肌肉癱瘓

腰椎間盤突出物壓榨神經根時刻較長者，可形成神經根缺血缺氧變性而呈現神經麻木、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可招致腰5神經根麻木所形成的脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出后，骶1神經根勞累麻木而呈現小腿三頭肌癱瘓。

5.間歇性跛行

因為椎間盤突出物壓榨神經根，形成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加劇神經根的充血程度和脊髓血管的擴大，一起也加劇了神經根的壓榨而呈現間歇性跛行及痛苦。

九成以上患者是不需要手術治療的。推拿牽引對突出基本無效，因為推拿牽引是不可能使突出消失的。膏貼貼敷療法是保守治療中最好的方法，它是選用純中藥熬制的膏貼貼在患處，達到治療目的。中藥膏貼的成分多藥量足，直接貼敷患處后，藥物有效成分可以滲透皮膚直達病灶，快速消除病痛。膏藥還可以可以防止椎間盤突出的發展，從而達到治療的目的。比如 國家非物質文化遺產 冷逍泰貼 ，是現在為數不多的真正採用傳統方法熬制的黑膏藥，貼敷時對皮膚刺激很小，對腰椎間盤突出效果都很好，九成以上的使用后都已消除癥狀，也很好找，網上就有可以找到。

腰間盤突出治療療效評定標準

1.治癒：癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗可達85°左右，能恢復原工作。

2.好轉：癥狀大部分消失，直腿抬高試驗超過70°，可基本恢復原工作。

3.有效：癥狀部分消失，直腿抬高較治療前改善，可擔任較輕工作。

4.無效：癥狀無改善，不能參加工作。

日常護理

1.保暖佩帶護腰對腰椎間盤突出症患者來說，主要目的是制動，就是限制腰椎的屈曲等運動，特別是協助背肌限制一些不必要的前屈動作，以保證損傷的腰椎間盤可以局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很容易讓癥狀加重或複發，患者可以選擇既制動又保暖、透氣、不積汗的高性能康復護腰來保護腰部。 2.注意卧具，過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀，很容易影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，從治療和預防腰椎間盤突出症的角度出發，選用木板較為合適。 3.在治療期間，患者應該注意加強鍛煉，比較適合的是少量的運動，患者應該根據自己的實際情況，選擇適宜的練功方法和運動量，合理安排練功內容。

飲食調理

腰椎間盤突出症患者由於生病而減少了一定的活動量,所以飲食的攝入量也應適當減少，胃腸蠕動慢，消化功能降低，故應合理安排飲食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆類食品，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品等。