黑龍江省7部門聯合提高貧困人口醫療保障救助水平

為深入實施基本醫療保險、大病保險、醫療救助脫貧行動，提高建檔立卡貧困人口醫療保障救助水平和解決因病致貧返貧問題，結合我省實際，省人社廳、省衛計委、省民政廳、省財政廳、省審計廳、省扶貧辦、保險監督管理委員會黑龍江監管局日前聯合下發《切實提高建檔立卡貧困人口醫療保障救助水平實施方案》。各市（地）要依據本實施方案制定提高貧困人口醫療保障救助水平的實施細則，政策執行期為2017年8月1日至2020年12月31日。

據了解，《方案》旨在完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助「三重保障線」，全面提高建檔立卡貧困人口（以下簡稱貧困人口）醫療保障救助水平，確保貧困人口就醫負擔明顯減輕，到2020年有效解決我省因病致貧返貧問題。

《方案》實施后，一是提高參保資助水平，對貧困人口參加基本醫療保險個人繳費部分由醫療救助資金給予資助，其中特困供養人員給予全額資助，其他人員給予60%的定額資助，有條件的地方可進一步提高資助比例。二是提高基本醫療保險待遇水平，提高門診統籌待遇，貧困人口縣域內門診統籌不設起付線，門診統籌封頂線每人每年200元；提高門診慢性病報銷待遇，縣域內60歲以下貧困人口門診慢性病報銷比例為65%，60歲以上（含60歲）報銷比例為70%；提高住院報銷比例，貧困人口在市域內定點醫療機構住院，政策範圍內報銷比例分別為：基層醫療機構不低於95%，一級不低於85%，二級（含縣級三級醫院）不低於75%，三級不低於50%。三是提高大病保險待遇水平，貧困人口大病保險起付線為6000元，報銷比例不低於55%，封頂線不低於20萬元，有條件的地市可實行分段報銷，原則上醫療費用越高報銷比例越高。四是提高重特大疾病醫療救助水平，對患有重特大疾病的貧困人口在縣域內定點醫療機構發生的住院合規醫療費用，對經基本醫療保險、大病保險、各類補充保險等報銷后個人負擔的住院合規醫療費用，在年度救助限額內對特困供養人員按100%救助，對低保對象按不低於70%救助，其他建檔立卡貧困人口按不低於50%救助，單病種年度最高救助限額不低於3萬元。

上述基本醫療保險提高待遇部分由基本醫療保險基金承擔；大病保險提高待遇部分所需資金由城鄉居民大病保險基金承擔；醫療救助提高待遇部分所需資金由醫療救助資金承擔。有條件的地市可結合當地財政、醫療救助和大病保險基金情況，進一步提高保障救助水平。

為確保惠民政策落到實處，建立先診療后付費結算機制，並實行「一站式」報銷結算。商業保險機構要主動配合醫保經辦機構並依託其信息系統，做好大病保險醫療費用審核、支付結算和業務諮詢等工作，並充分利用網點多、分佈廣的優勢，為貧困人口異地就醫結算提供便利服務。（記者車輪）