疾病問答（1）膝關節疼痛

很多朋友留言詢問一些有關的疾病的情況，這裡總結了一些大家常見的問題，進行針對性的解答，希望對大家有所幫助！

Q1：

您好，我今年40歲，從事會計工作，平時久坐，膝關節使用量不大，以前還會跑步，發現跑完了第二天腿很僵硬，現在站久了膝蓋就疼，自己買了一堆骨維力，還沒吃出效果，您覺得我應該做什麼治療?謝謝!

您好!

根據您的年齡和癥狀，這可能是髕骨軟化症。這個病說白了就是髕骨的軟骨面損傷。拍核磁共振可以明確。

建議：

1：控制體重(如果胖的話);

2、避免頻繁上下樓、爬山，適當鍛煉，最好去游泳或者蹬腳踏車;

3、疼的厲害就吃些非甾體類抗炎葯，作用是緩解疼痛的(而非治療)。平時可以吃氨基葡萄糖

，理論上可以保護軟骨，但實際作用因人而異。

4、注意鍛煉大腿肌肉，提高膝關節的穩定性，這個非常重要。方法：

----卧位直腿抬高

仰卧位，雙肘支撐穩定身體，左腿彎曲，右腿用力伸直，腳尖上勾，緩慢向上抬腿至腳後跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后緩慢放下。重複10次后換另一條腿。如果覺得輕鬆，可以在腳踝處加負重，比如一、兩袋鹽，以增加練習強度。

----坐位直腿抬高

坐穩，保持膝關節在座椅範圍外，整條腿用力綳直並保持水平狀態，同時用力勾腳尖，此時可明顯感覺到大腿肌肉(股四頭肌)緊張。

祝您健康!

Q2：

醫生您好，我上周打球崴了腳，現在腳消腫了，但腳掌痛，腳面跟小腿交合處無法用力，感覺行走比較困難。腳跟上3、4厘米處裡面隱痛。

您好!

1、一般軟組織損傷要3周左右時間的休養才能完全好，因此現在還有癥狀是正常的。注意避免劇烈運動，熱敷，癥狀嚴重可以用點非甾體類抗炎葯，口服和外匯用的均可。

2、如果經過以上治療3周仍無任何好轉，也需要去醫院檢查一下有沒有韌帶損傷或者軟骨損傷，一般要拍核磁共振檢查。

祝您健康!

Q3：

小齊博士，請問打石膏和用夾板哪個對骨折

效果更好?

其實對這個問題，上夾板還是上石膏沒有誰好誰壞，石膏和夾板各有優缺點，無論是石膏還是夾板都是起固定的作用。

1、夾板固定是利用具有彈性的木板、竹板或塑料板，加上固定墊，綁在骨折部位肢體的外面，以固定骨折。

上夾板的優點：

夾板固定範圍較石膏繃帶小，一般不包括骨折的上下關節，便於及早進行鍛煉，防止發生關節僵硬併發症。具有固定確實可靠、功能恢復好、治療費用低、併發症少、病人痛苦輕等優點。

上夾板的缺點：

夾板不易塑形，不適合關節附近骨折的固定，綁紮太松或固定墊使用不當而失去固定的作用，導致骨折再次發生移位，或綁紮得太緊而產生壓迫性潰爛、缺血性肌萎縮，甚至產生肢體壞疽等不良後果。

2、石膏繃帶是利用熟石膏凝固成堅固的硬殼，已達到固定的作用。

打石膏的優點：能夠根據肢體的形狀而塑形，由於成型后不易變形，所以固定作用確實可靠。

打石膏的缺點：無彈性，不能隨時調整鬆緊度，也不適於使用固定墊，故固定範圍較大，一般須超過骨折部的上下關節，使這些關節在骨折固定期內無法進行活動鍛煉。而且如不注意加強被固定肢體的舒縮活動，可產生關節僵硬等後遺症，妨礙患肢功能迅速恢復。

Q4：

小齊博士，我比較喜歡打籃球，有時候也會受傷，請問如果出現韌帶扭傷，該怎麼做一些應急措施?

建議 RICE 原則：休息 Rest

、冰敷 Ice、加壓包紮 Compression、抬高患肢 Elevation。

具體步驟：

(1)休息：損傷后千萬不要繼續活動;

(2)冰敷：用毛巾包著冰塊冷敷，或冷水沖洗以達到消腫目的。比如「崴腳」后的 24 小時內進行冷敷，冷敷每次 30 分鐘，每次間隔 2～3 個小時;

(3)加壓包紮：對於不太嚴重的韌帶損傷，可以根據情況進行簡單的包紮固定;

(4)抬高患肢：把受傷的那隻腳抬高超過心臟水平，減少靜脈迴流帶來的腫脹。

祝您健康!