就醫搜 | 解開兒童"幽靈殺手"——暴發性心肌炎的"偽裝面具"

早春的氣溫讓人難以捉摸，時而和風溫煦，時而寒風凜冽，這忽高忽低的氣溫，對於一些機體免疫力弱的兒童來說，稍有疏忽就易患上感冒和腸炎。而這兩種疾病的癥狀，常常成為另一種致命疾病的「偽裝面具」——暴發性心肌炎。

暴發性心肌炎是一種死亡率極高、搶救難度大、善於偽裝的疾病，毫不誇張地說，暴發性心肌炎是一個令孩子們防不勝防、令醫生們聞之色變的「幽靈殺手」。

心肌炎在臨床上分為輕型、中型和重型三種。一般心肌炎早期主要表現為上呼吸道感染和腸道感染，輕型一般表現為疲乏、無力、噁心等，但是這些癥狀都非常輕，很容易被忽視；中型還會出現面色蒼白、呼吸困難、嘔吐、心悸、頭暈、腹痛等；爆發性心肌炎患者則會發生心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。

為什麼會發生「暴發性心肌炎」？

心肌炎大多數從感冒遷延而來。

病毒感染和免疫力低下是病毒性心肌炎發病的主要原因。兒童罹患病毒感染的機會很多。病毒容易侵犯腸道與呼吸道。如果進入腸道，就會發生腹瀉和嘔吐，進入呼吸道，就會導致流鼻涕、咳嗽等感冒癥狀。

很多病毒可誘發心肌炎，絕大部分是呼吸道病毒感染引起，也有少部分是腸道病毒感染所致。這些病毒對心臟更「親近」，它們可以通過血液到達心臟，在心肌細胞里繁殖，從而損傷心肌細胞。

除此之外，心肌炎的發生和機體自身免疫力下降與異常反應有關。免疫力下降后，人體沒有辦法抵禦病毒的入侵，讓病毒有了可乘之機，從而在心臟里肆虐。

人體的免疫力本身應該是抗病毒、抗細菌的，但是由於病毒侵犯了心肌之後，改變了心肌的結構表象，機體的免疫系統不認識被改變的心肌，將其誤認為外來的敵人，從而攻擊心肌，這樣就造成了自身免疫反應。長此以往，心臟就會擴大，變成擴張型心肌病。

患者會出現胸悶、氣短，重症者會出現心衰、呼吸困難、腳腫，或者嚴重的心律失常。因此，擴張型心肌病可能是因為病毒感染后引起的免疫反應所致。

如何判斷普通感冒和爆發性心肌炎的區別？

爆發性心肌炎由於剛開始的癥狀和感冒比較相似，容易被忽視，如果不及時治療，就容易出現嚴重的心律失常或出現心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及時搶救，死亡率可達70%至80%。爆發性心肌炎一般在感冒后數天或2—3周后發生，癥狀有輕有重，輕者癥狀不明顯，常常容易被忽視而漏診。

爆發性心肌炎有一些「特殊」的感冒癥狀，除了發燒、全身酸痛、咽喉痛、腹瀉等普通感冒癥狀外，可能出現胸悶、心悸、氣喘、眼前發黑等。

一旦出現上述用「感冒」不能解釋的情況時，應及時去醫院做心電圖、肌鈣蛋白等檢查。

父母如何能儘早發現癥狀呢?

所謂齊就是指心跳很規律很整齊，如果心跳有點快，但只要不亂，或者有一兩下早跳不要緊，但如果心跳一直不齊，就要去醫院了。

查

脈搏

安靜時孩子的脈搏每分鐘少於60次或超過120次，或跳幾下后出現較長的間隙，這種過慢、過快和不規則的脈搏，都是不正常的現象。從年齡上來劃分，一歲以下的孩子應為130次/分，4~5歲的孩子應為90~100次/分，如果超過130次/分就有問題。

觀察

孩子的臉色

暴發性心肌炎和重症心肌炎患兒會出現面色灰白，口唇發青、發紫的跡象。

發現越早，控制越早，心肌受損就越小，預后越好。

暴發性心肌炎有後遺症嗎？

病毒性心肌炎大部分還是自限性的，即機體的抵抗力會自己消滅掉病毒，慢慢地就能恢復。

但是，還有一部分患者可能留下後遺症，輕症患者可以出現早搏或者傳導阻滯。較重的患者則可能會患上心肌炎后的心肌病，醫學上稱為「外擴張型心肌病」。

此外，暴發性心肌炎的發病與體質好壞沒有必然聯繫。病毒直接作用損害心肌，或病毒進入機體一段時間（一般1-3周）后，人體免疫反應過度，都是導致暴發性心肌炎發病的原因。因此，抵抗力越強的人，機體越容易產生強烈的免疫變態反應。身體強壯的人在感冒發燒后，如果連續熬夜、感覺疲勞，體質突然變弱，就容易被病毒侵犯。

如何預防爆發性心肌炎？

1.適當加強體育鍛煉，提高自身抵抗力，但是感冒后一定要注意休息，減少活動，尤其不要進行劇烈的運動；

2.小孩子要少去人口密集、交叉感染率高的地方，必要時可以帶口罩，因為爆發性心肌炎是由病毒感染引起的，避免感染尤其重要；

3.要保持情緒穩定，減輕心臟負荷，提高心臟抵禦疾病的能力，同時多吃一些胡蘿蔔、西紅柿、洋蔥、大蒜等食物，這些食物有活血降壓、增強心肌收縮力、減輕心臟負荷等作用。

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作者：三甲醫院網（www.179e.com）投稿：[email protected]

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