被麻醉后…我還是那個聰明伶俐活潑可愛的我嗎？

作為一個麻醉醫生，除了其他莫名其妙的各種醫療相關諮詢外，被問到最多的就是…被麻醉后…我還是那個聰明伶俐活潑可愛的我嗎？

這個問題，我們要分小朋友、青中年和老人家三類人群來談~~

先來談談大家最關心的小盆友~~暑假到啦！各大醫院迎來了浩浩蕩蕩的小盆友大軍！做包皮的、做疝氣的、隱睾的、耳朵的、扁桃體的….今天三個分別是一年級、二年級和三年級的小朋友排排坐在手術室外一邊等著手術一邊調戲護士姐姐，場景甚是可愛！小朋友被麻醉後會不會影響智商？我不敢回答你絕對不會！為了證明咱是一個嚴肅的有文化的醫生~~小璐醬認真的在Google上搜索了相關文獻！

這兩篇是2016年最新發表在Anesthesiology和JAMA上的文章，前面這篇的研究結果顯示，幼兒時接受過大手術的患兒認知能力相對下降，認知能力下降與麻醉與手術相關性不大，與患兒由於疾病導致的術前認知能力偏低有關。簡單的說，就是孩子智商下降和疾病有關，和手術麻醉木有關係。

後面這篇是親師兄近期分享給我的一篇最新的發表在JAMA上的文章，你不用知道JAMA是什麼，總之這個期刊比上面那兩個期刊都牛逼的多的多就對了，這是研究者們花了六年的時間做的配對隊列研究，選了年齡相近的113對兄弟姐妹，每對中有一名在0-3歲做過全身麻醉下的腹股溝疝修補手術（手術時間較短的小手術），總之就是相對比較嚴謹很有說服力的結果啦！！！結果發現：0-3歲接受過一次短時間全麻手術的患兒，智力不會受到影響，但是如果是多次或長時間接受全麻，就不好說了…

（不敢說絕對不會，但是目前沒有研究證實麻醉與孩子智商下降有必然的聯繫。要不要在幼兒時期做手術，一定要諮詢經治醫生，不要因為擔心孩子變傻延誤病情！）

再來說青、壯、中年！

一個成年的青、中、壯年病人，經歷手術麻醉後會不會變傻？答案是不會的！麻醉分好幾種，半麻、全麻、神經阻滯（也是大家常說的局部麻醉），其中半麻和神經阻滯完全不會影響到你的意識，手術中你甚至能清醒的不得了在心中默算方程式，更不要提影響智商了~至於全麻么…我們現在的全麻藥物，是木有發現會對成年人的神經系統有長期的影響滴！當然啦！麻醉醒來的后暈暈乎乎個半天是正常的，小璐醬做過兩次全麻下的胃鏡，做完后那一天都處於懵逼狀態無法自拔…

最後說說老人

關於老人的手術，常常被問到的是…

老年人術后認知功能障礙，這是我親師兄（對！就是分享文獻給我的親師兄！）的研究方向。神馬叫術后認知功能障礙，就是做完手術麻醉醒了回到病房還好好的，突然就不認識家裡人了，突然記憶力就下降了，好像突然就老年痴獃了，而且持續的時間還特別長，可能突然有一天又好了，也可能一直都沒有好轉。這不僅是麻醉的問題，因為臨床研究中發現，很多接受椎管內麻醉（就是半麻）的老年人，也會出現認知功能障礙。這可能和炎症、疼痛、患者在術前、術中和術后心理等等因素都有關係，也是現代醫學的研究熱點。所以，老年人手術麻醉后是有傻的風險，但是是麻醉引起的嗎？並不是！為什麼會發生這樣的情況？原因很複雜，目前能確定的唯一的誘發因素，就是年齡（大於70歲的老年人）！

看完這期內容，您可能會說，這也不清楚那也不清楚，說了等於沒說啊。現代醫學確實還有很多局限性，要靠千千萬萬的研究者去搞清楚其中機制。作為臨床醫生，我們能做的就是做好有效的預防，在臨床上盡量不再使用研究證明可能會影響認知的藥物，盡量避免各種危險因素，但是您要是問我，你敢保證嗎？？你敢說一定不會嗎？對不起，我真的不敢…

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