帶你走進「大小三陽」的誤區

很多病友都對乙肝「大小三陽」的認識存在一定的誤區，有的病友認為「大三陽」傳染性強，病情進展快，發展為肝硬化肝癌的幾率較高，而「小三陽」病情穩定，相當於攜帶者，可以與正常人一樣的工作和生活。

這種認識存在於廣大患者的人群中不佔少數，其實「大小三陽」對於病情的評估價值相當有限，大三陽也有終身不發病的，小三陽也有病情進展快，發展為肝硬化肝癌的，具體要參考什麼呢？

肝功能是一項重要的參考指標，肝功能是否正常，直接反映了最近肝臟是否處於炎症期，是否有損傷，以及是否需要進行治療，這項指標的參考價值遠遠高於乙肝五項，但並不是所有的乙肝病友肝功能不正常都需要進行抗病毒治療，要進行鑒別，肝功異常可能由多方面引起，乙肝患者也不例外，酒精、勞累、藥物等其他因素同樣可引起升高，這需要臨床醫生的鑒別。

乙肝病毒定量（HBV-DNA）的第二項重要的參考指標，病毒含量的高低反映了傳染性的強弱，「小三陽」的乙肝患者病毒同樣可以很 高，必須進行嚴密的定期複查，並不是所有的「小三陽」患者病毒都是低的，反之，「大三陽」的乙肝病友病毒量高也不一定需要進行臨床干預，具體還要參考肝功能及其他指標。

肝臟彩超是最廉價最普通的肝臟影像學檢查，所有的乙肝病友都要定期複查彩超，以儘早發現病情進展，但肝臟彩超檢查有一定的局限性，不一定能夠發現微小病灶，所以有肝硬化的病友，必要時要進行更進一步的CT或者MRI檢查，避免遺漏病情。

甲胎蛋白是一項篩查肝細胞癌的指標，但並不是所有升高的甲胎蛋白都意味著罹患肝癌，這也需要進行一定程度的鑒別，有時候，甲胎蛋白高並不是一件壞事情，一定程度上有利於病情的恢復，當然，定期監測甲胎蛋白還是有必要的臨床意義。

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