1.血清尿酸
因為痛風是血尿酸升高導致的尿酸鹽結晶沉積而出現的疾病,所以血清尿酸可以說是必查項目,可以了解目前患者血清尿酸的水平。正常值女性90-360μmol/L,男性90-420μmol/L。當然因為血清尿酸本身就有波動,所以不是說尿酸正常就一定不是痛風了,需要結合專業知識進一步判斷。
2.血常規、肝腎功能
血常規、肝腎功能,因為痛風患者需要長時間服用藥物,而且藥物常見的不良反應就是引起肝功能異常,所以血常規、肝腎功能是需要定期複查的。
3.24小時尿尿酸
血清尿酸升高有兩個常見類型,一個是尿酸排泄障礙,一個是尿酸生成太多,所以檢查24小時尿液裡面的尿酸含量,可以準確的評估是哪一個類型的血尿酸升高,有助於更好的治療。
4.泌尿系統彩超
因為尿酸升高,尿酸就容易在腎臟形成結石,痛風患者發生腎結石的概率大概在30%左右,明顯高於正常人,所以需要完善泌尿系統彩超檢查,進一步明確是否有結石,結石大小等,有助於後期治療。
5.關節的彩超或者雙光能CT
對於很多診斷困難的患者來說,進行關節彩超的檢查或者雙光能CT的檢查有助於診斷。比如雙光能CT檢查,可以發現關節局部尿酸沉積的情況。
6.偏振光顯微鏡
關節滑液在偏振光顯微鏡下看到了典型的尿酸鹽結晶體,這才是痛風診斷的金標準;但是一般來說,在臨床上很難每一個患者都去抽液,都去做偏振光顯微鏡檢測,一般在診斷存在疑問的時候,才考慮偏振光顯微鏡下觀察是否有尿酸鹽結晶。
7.其他檢查
因為臨床很多疾病癥狀類似,需要排除或者鑒別診斷,在病情疑難的時候需要做很多排除檢查,比如排除假性痛風、類風濕、強直性脊柱炎以及反應性關節炎等,這個時候需要患者多多配合,這樣才能保證疾病明確診斷,規律治療。
8.總結
最後總結一下,痛風的診斷需要做的檢查相對較少,但是疑難的患者也是需要做很多排除檢查,需要患者積極的配合,才能更好的診斷治療。