別說肝癌一發現就是晚期，其實早有信號

《子琳為您讀健康》第246期

撰文/資深醫療媒體人 子琳（微信公眾號：子琳為您讀健康）

受訪專家：首都醫科大學附屬北京同仁醫院 肝膽外科 主任醫師 栗光明

編者按

2014年夏天，王麗華到北京同仁醫院為母親取體檢報告。因為母親患乙肝很多年，所以每三個月就得到醫院查一次肝臟常規。

可這次卻有一項結果不盡如人意。血液檢查中「甲胎蛋白」這項指標竟然高出正常值近20倍，而且CT檢查還在王麗華母親的肝臟上發現了一個1.6公分的小腫物。

俗話說「久病成醫」，王麗華是個孝順女兒，多年來一直風雨無阻陪伴母親看病，所以對一些檢查指標還有點兒了解。她預感這次肯定是出了什麼問題，於是慌忙的跑到了肝膽外科栗光明醫生的辦公室。

王麗華急得沒顧上敲門，推開辦公室的門萬分哀求醫生給他看看化驗結果。栗光明當時正給科里的醫生開會，見到此情景他放下了手頭的工作，趕忙為王麗華查看了化驗結果。

「確實是肝癌」。看完檢查結果，栗光明馬上做出了診斷。但他卻告訴王麗華不要太擔心，因為她母親患上的這種肝癌不但能治，而且有70%以上治癒的希望。

肝癌能治而且能治癒，這不僅顛覆了王麗華對肝癌的認識，也顛覆了我們對肝癌的認識，這該從何說起？

您聽說過「小肝癌」嗎？

栗光明醫生說，這種有70%以上治癒希望的肝癌叫做「小肝癌」。肝癌分為早、中、晚和終末四個期。通常像王麗華母親這樣腫瘤大小在三公分以內的，就稱為小肝癌；超過五公分的腫瘤是大肝癌；超過十公分的腫瘤，就屬於巨塊型肝癌了。

為什麼肝癌發展速度如此之快？

很多人都好奇為什麼肝癌發展速度這麼快，這是因為肝臟結構很特殊，是我們身體當中分佈血管最多的器官（如下圖），所以癌細胞一旦出現，便很容易在肝內快速播散，由一個腫瘤變成多個腫瘤。

如果等到腫瘤超過五個公分再手術，可能就會喪失最佳手術時機，術后五年存活率也大概只有40%。所以在小肝癌時期及時治療，60%甚至更多的患者能夠治癒。

如何讓肝癌滾遠？怎麼才能在早期發現肝癌？三類人群要注意

乙肝、丙肝患者

肝炎分為甲肝、乙肝、丙肝等多種類型，不同類型的肝炎致病因素不同。能夠導致肝癌的肝炎類型主要是乙肝和丙肝。

我們國家是個乙肝大國，13億人口當中有1個億的人是乙肝病毒攜帶者，大多數人沒有任何的癥狀。乙肝和丙肝，主要是通過血液途徑來傳染。母嬰傳播是一個主要傳播途徑，所以乙肝、丙肝多數是家族性的。

王麗華還有兩個哥哥和一個弟弟都是乙肝患者，她是家中唯一沒有乙肝病毒攜帶的人。

而現在的乙肝患者多集中在60年代出生的人群當中，因為那個年代醫學還不發達，沒有普及乙肝疫苗。根據現在的流行病學調查顯示，乙肝在咱們國家發病率正在逐年走低，這與乙肝疫苗的普及有很密切的關係。現在剛一出生的嬰兒都會在醫院裡立即接種乙肝疫苗。

專家提示：

打乙肝疫苗是目前預防乙肝最簡單最有效的辦法。新生兒必須一出生就進行預防接種。

對成年人來說，無論您從前是否注射過乙肝疫苗，都需要做個肝功能的抽血檢查，來看看體內是否具有乙肝表面抗體。

因為乙肝疫苗也有一定的有效期。如果發現體內沒有乙肝表面抗體，就需要及時補種乙肝疫苗了。

脂肪肝患者

說到脂肪肝，著名的案例就是暴走媽媽了。武漢的暴走媽媽大家都熟知，她的孩子得了重症肝炎，需要做活體肝移植手術才能救命。可就在媽媽捐肝體檢時卻不幸查出她患有重度脂肪肝。

醫學上有規定，中到重度的脂肪肝患者是不能捐肝的。於是這位偉大的母親為了割肝救子，開始鍛煉身體控制飲食，兩個月以後重度脂肪肝沒有了，成功的把一部分肝臟捐給了兒子。

很多人都有過脂肪肝的經歷，栗光明醫生說，脂肪肝的體檢檢出率大概在20%。經常說輕度、中度、重度脂肪肝，其實是指醫生在顯微鏡下看到的肝臟裡邊的脂肪細胞所佔的比例。

如果脂肪細胞占整個肝臟的30%以下，就是輕度脂肪肝；佔到30%到70%叫做中度脂肪肝，佔70%以上叫做重度脂肪肝。脂肪肝雖然很常見，但卻沒有多少人重視它，都覺得脂肪肝不是病。

專家提示：

脂肪肝不僅是病，而且需要在輕度時期就進行治療。等到重度時期再去治可能就來不及了，因為重度脂肪肝的下一步就是肝硬化。

肝硬化患者

除了脂肪肝會導致肝硬化，還有很多肝臟疾病也會導致肝硬化。比如乙肝、自身免疫性肝炎、長期不合理用藥都會導致藥物性肝硬化。

肝硬化是各種肝臟疾病的終末期階段。據統計，肝硬化的人群中每五年大概會有8%-10%的人會由肝硬化變成肝癌，所以肝硬化是一個非常重要的高危因素。

專家提示：

肝癌進展很快，每三個月就會有一個突飛猛進的發展。所以上述三類高危人群須每三個月到醫院給肝臟體檢，兩種檢查可助一臂之力：

1.抽血化驗甲胎蛋白：甲胎蛋白是肝癌的特異性腫瘤標記物，肝癌患者在早期，甲胎蛋白會進行性升高，且甲胎蛋白會早於B超和CT等檢查手段發現肝癌。

2.B超：在肝癌患者中沒有基礎肝病而得肝癌的機會雖然只有5%，但健康人在生活當中也需要預防肝炎、肝硬化、脂肪肝，定期體檢來避免肝癌找上您。

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