【愛天使】為什麼「仰卧起坐」改變不了「挺肚子」？

相信臨床上很多治療師和家長都會碰到這樣一個現象：孩子跪或者走的時候挺肚子，也就是我們說的腰椎前凸（圖一）。這個時候，我們經常給到的訓練是對於腹直肌的訓練，孩子用力的去做仰卧起坐。

圖一

但是，經常遇到的結果是，即便孩子仰卧起坐這個動作完成的很好了，但是他們「挺肚子」的現象改變並不明顯。

針對這一常見癥狀，我們需要搞懂的是，挺肚子真正的原因，而不是遇到挺肚子的現象，就訓練仰卧起坐。

腹橫肌是深層的穩定肌，是產生腹部壓力的關鍵，我們在做任何動作之前，腹橫肌會提前收縮穩住腹部，為脊柱提供穩定，然後保證動作的順利進行。

在腦癱患兒中，常見的就是腹橫肌無力，腹部摸上去軟軟的像個棉花包，很多患兒還伴有呼吸無力的情況，這樣的孩子腹部穩定性肯定非常差，即使他們訓練腹直肌，能做仰卧起坐，腹部的穩定性也無法改善，因為腹橫肌和膈肌的無力直接導致深層穩定性不好。

還要指出的是，當我們在走路時，腹直肌到底有沒有參與運動是受到運動醫學界的質疑，如果腹直肌根本在走路時不參與腹部穩定性形成，那拚命的訓練腹直肌去改善腹部穩定性問題顯然效果不會好。

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還要注意的是，腰椎的前凸還有可能是因為其他原因造成，比如髂腰肌的緊張，造成骨盆前凸，這時腹部要代償性的前凸（圖二），腦癱孩子常常是如此的情況，髂腰肌的痙攣，讓腹肌的發育受到抑制，導致了腰椎前凸的出現，這個時候，如果僅僅是鍛煉腹直肌，不去改善髂腰肌的情況，孩子一走路或直立時就會用異常模式去代償，那麼無論如何仰卧起坐，異常姿勢改善也不明顯。

圖二

所以，PT 的訓練要建立在精準的肌肉檢查和運動評估中，不能通過表面的臨床表現去設計治療動作，否則不但效果不明顯，有時候還會判斷錯誤，適得其反。