醫保全國漫遊，「醫」「保」如何配合？ | "醫""保"對話論壇（第二期）

「異地就醫住院累，醫保報銷跑斷腿」。相信不少有過異地就醫經歷的人，對這句話都深有體會。過去離開了參保地去外地看病，首先要自行墊付醫藥費，然後人工拿著各種單據回去老家找醫保部門報銷，一下子掏出一大筆住院費，很可能對家庭的經濟狀況帶來極大的壓力，回去報銷又需要一系列流程得等待好一段時間，可以說是又費錢又費力。而從今以後，參保人可以享受到更便捷的服務，再也不用因為異地就醫「跑斷腿」了~

毫無疑問，異地就醫直接結算是近年來醫保經辦部門給人民帶來的大利好，在今年3月兩會期間人社部部長尹蔚民表示，為了解決異地就醫結算的問題，建立了三步走的目標：

第一步，首先實現省內異地就醫的直接結算，這個目標在去年底除西藏以外的全國30個省市自治區都已經實現；第二步，在今年上半年實現異地退休安置人員跨省異地就醫直接結算；第三步，在今年年底之前，實現所有符合轉診條件的人員異地就醫結算。而隨著異地就醫直接結算工作的推進，人社部宣布將在9月前全面啟動國家異地就醫結算系統，確保在線備案人員跨省異地就醫住院醫療費用全部實現直接結算。

但每項政策的推進實施都需要一定的過程，並且都會遇到一定的問題，異地就醫結算工作的落實也並非一帆風順。

在異地就醫直接結算工作開展前，很多專家學者就指出，異地就醫結算最大的難題在於各省信息不聯網，所以一定要建立一個統一的國家信息平台，保障各地信息互通，這是異地就醫結算得以進行的技術基礎。國家異地就醫結算系統在今年3月正式上線運營之後，隨著各統籌地區接入平台，異地就醫結算工作加速推進。但有國家平台還遠遠不夠，異地就醫結算仍有很多細節問題需要解決。

異地就醫直接結算現在最讓人擔心的地方在於，會不會帶來過度醫療和集中就醫的問題？異地就醫結算更加便利，無疑會讓需要外出就醫的參保人減少後顧之憂，直接增加異地的就醫行為，刺激了醫療需求。這不僅讓有合理就醫需求的參保人能夠享受紅利，也隨之帶來了是否會引起過度醫療的問題，以及是否更容易讓醫療資源在大醫院的集中，對分級診療會不會造成影響？

醫保異地就醫直接結算也給醫保經辦部門的工作帶來了挑戰。就醫地的醫保工作人員在短時間內就收到了很多異地結算費用單據，涉及到的數額又往往很大，大大增加了工作量。但是事關整個醫保基金的風險防控，監管工作必須到位，在醫保部門工作人員人手不足、且人員沒有增加的前提條件下，這將要求醫保部門工作人員改善工作方法、提高工作效率。這話說起來簡單，道理大家都懂，做起來可不是喊一兩句口號的事情，實現有很大難度。那麼該如何在有限的人力條件下做好監督，實現合理控費？

醫院作為讓參保人真正享受到醫保政策的「前線」，在異地就醫結算工作的開展中，也有自己的角色，需要履行自己的義務。醫院應該怎樣定位自己的功能，又遇到了哪些問題，該怎樣解決？

★ 異地就醫結算的順利開展需要醫保部門和醫院的緊密配合，如何推進異地就醫，讓好政策真正讓群眾受好益？8月20日，且看「醫」「保」對話論壇細細分解！

★ 論壇上，醫保、醫院的管理者齊聚一堂，大咖對話：

★ 主持人：

郝春彭

《醫療保險》雜誌社社長

8月20日，醫保、醫藥、醫療領域的經辦人員、機構和企業管理者齊聚北京，宏觀與微觀，政策解讀與具體實踐，每個視角都不缺席！

歡迎通過微信留言提出相關問題，我們會將整理后的提問交給現場專家進行解答！

特別鳴謝

億帆醫藥

天普葯業

哈葯集團

費森尤斯醫藥

註：報名成功后，會務組會在1-2個工作日與您聯繫。

論壇時間：8月20日（周日）

論壇地點：漢華國際飯店

報名截止日期：8月17日

本次論壇對外開放5個名額，歡迎大家踴躍報名。

報名方式：或點擊閱讀原文直接報名

溫馨提示：

本期論壇為閉門會議，未經主辦方審核通過，請勿自行參會，感謝您的支持與理解！

參會人員如需邀請函，請聯繫吳老師13810395807。

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