瘦人也需警惕脂肪肝！

我們都知道，肥胖是公認的發生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）最主要的危險因素，但奇怪的是，我們身邊很多很苗條的朋友也有脂肪肝。實際上非肥胖者也能出現NAFLD。尤其在亞洲，這種情況更為常見。有兩項研究表明，8.9%-18.3%的瘦人會發生NAFLD。與未患NAFLD的瘦人相比，瘦人NAFLD更易發生高血壓、糖尿病、代謝綜合征和中心型肥胖。

要分析瘦人罹患NAFLD的原因，首先我們需要明白——胰島素抵抗是NAFLD發病的中心環節，與肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和高血壓等都密切相關，此外，胰島素抵抗能增加其它肝臟損傷因素的易感性，促進肝病發生及發展。

瘦人發生NAFLD的主要原因有以下幾點：

1.內臟和異位肥胖：

很多患者朋友都知道，在肥胖形成過程中過多的脂肪堆積，與胰島素抵抗、糖尿病和NAFLD的發生相關。與整體型肥胖比較，「大肚子」的蘋果型身材（內臟肥胖）與糖尿病、代謝綜合征和NAFLD的相關性則更加顯著。在動物研究中也發現，即使不存在外周和內臟肥胖，肌肉和肝臟中細胞內脂質的異位堆積也可導致胰島素抵抗的發生，從而誘發NAFLD。

2. 脂肪質量：

不是所有脂肪沉積都是相同的。很久以前，病理學家就已經認識到小泡性和大泡性脂肪變性的區別。

3. 遺傳易感性：

遺傳因素已被證實與肥胖和NAFLD相關。遺傳因素在瘦人NAFLD發病中也發揮重要作用，比如：脂肪代謝障礙患者更容易發生異位脂肪堆積，從而發生NAFLD。

4. 腸道菌群紊亂：

大量研究顯示小腸細菌過度生長、腸源性內毒素血症及脂肪化的肝臟對內毒素敏感性增強等因素均參與NAFLD的發病。

5. 鐵超載：

鐵超載或參與NAFLD的發生，但它的作用目前尚存爭議。