淋巴結腫大，要不要治？

淋巴結是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。日常所檢查的淋巴結主要是淺表淋巴結，深部淋巴結腫大早期無特殊表現，需通過一些特殊檢查，如B超、CT、磁共振等檢查才能發現。一般來說，正常淋巴結多在0.2 ～ 0.5厘米大小，呈組群分佈，質地柔軟，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連，除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。由於炎症或腫瘤等原因時可出現淋巴結腫大，所以當發生淋巴結腫大時，有些患者會出現著急恐慌等情緒，不知道如何處理。

引起淋巴結腫大的原因

許多淋巴結腫大患者來院就診，最終查明的淋巴結腫大原因通常有以下幾點：

良性腫大

包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。如扁桃體炎、牙齦炎等口腔炎症導致的頸部淋巴結腫大，腳氣上行感染致腹股溝淋巴結腫大等。炎症性淋巴結腫大通常會伴有紅腫熱痛等癥狀。近年來結核病有抬頭趨勢，結核性淋巴結炎是由於結核桿菌感染導致，患者有時伴有低熱或咳嗽，淋巴結摸上去質地比較韌，細針穿刺可見到乾酪樣壞死。

惡性腫大

包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等，及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常呈進行性惡化致死亡。

介於良性與惡性間的腫大

如血管原始免疫母細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結樣增生症等。開始常為良性，可變成惡性而致命。

淋巴結腫大，如何知道良惡性

臨床中碰到過很多患者，淋巴結腫大了，擔驚受怕，不知所措。更有甚者，會去網上找資料來佐證自己的淋巴結腫大是否為惡性。實際上，淋巴結腫大的惡性率不高，大多數患者的淋巴結腫大為炎症導致。當發現淋巴結腫大時，不必驚慌，應及時到醫院相關門診進行檢查。

在確定淋巴結腫大后，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯紅腫熱痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過結合臨床癥狀，醫生的體格檢查，再結合其他的臨床檢查，如彩超、穿刺或者活檢等，一般能作出診斷。

淋巴結腫大的患者可以選擇做一個細針穿刺檢查，就是將一根細針刺入腫大的淋巴結部位，吸取細胞進行檢查。在復旦大學附屬腫瘤醫院，檢查結果一般半天後即可出來，費用僅為一百餘元。該檢查創傷小，可以用於早期篩查。陽性患者可行進一步檢查明確診斷，對於良性結節的患者也可以儘早解除他們的恐慌情緒。

一般良性淋巴結腫大不需要特意採取治療措施（除外急性炎症和結核性淋巴結炎），慢性淋巴結炎可持續較長一段時間才消退，如果伴發癥狀不舒服時，可採取對症治療。此外，放鬆心情，清淡飲食，注意個人衛生，減輕生活和工作壓力，也有助於淋巴結腫大的康復。