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實用——常見病情檢驗項目及結果分析(下)

我們都知道肝纖維標誌物的四個常用指標,那它們具體都代表了哪些臨床意義呢?與疾病的變化又有何關聯?

來源丨檢驗醫學網

心悸

心悸是自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。臨床上常見於各種心律失常、甲狀腺功能亢進、低血糖、貧血、各種器質性心血管疾病及心血管神經官能症等。

檢驗項目:血常規,血糖,心肌酶譜,尿3-甲-4 羥苦杏仁酸測定,甲狀腺功能檢查。

結果分析:

(1)紅細胞計數低於3×1012/L 、血紅蛋白低於70g/L,提示可能為各種貧血性疾病。

(2)血糖降低,提示為低血糖症。

(3)尿3-甲-4 羥苦杏仁酸測定值升高,提示可能為嗜鉻細胞瘤。

(4)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

昏迷

昏迷即意識喪失,是腦功能的嚴重障礙,引起高級神經中樞的極度抑制狀態。表現為意識喪失、運動、感覺及反射障礙、對外界刺激的反應消失。病變多波及雙側大腦半球或腦幹。

檢驗項目:血常規,血小板計數,尿常規(包括尿糖),尿酮體試驗,血糖,肝功能,腎功能,膽鹼酯酶,血氨(必要時),一氧化碳定性,血鉀、鈉、氯化物,血氣分析,腦脊液常規、生化、細胞學檢查、細菌學檢查(必要時)。

結果分析:

(1)白細胞顯著增多,中性粒細胞百分數增高,常提示有中樞神經系統感染。

(2)血糖增高、尿酮體試驗陽性,常提示有內分泌系統疾患。

(3)血糖低於1.68~1.96 mmol/L ,提示有中樞神經系統功能障礙。

(4)血糖超過33.6 mmol/L、尿糖強陽性、尿酮體陰性或弱陽性、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)顯著升高,提示為高滲性非酮症高血糖。

呼吸困難

呼吸困難是指病人有吸氣時氧氣不足或呼氣時明顯費力、延長而緩慢的感覺,表現為呼吸頻率、深度和節律的改變。

檢驗項目:血常規,嗜酸粒細胞計數,紅細胞壓積, 肝功能, 腎功能, 血電解質,血氣分析,免疫球蛋白測定,血清補體測定,類風濕因子測定,自身抗體測定,查紅斑狼瘡細胞。

結果分析:

(1)白細胞計數升高,提示為細菌感染性疾病。

(2)嗜酸粒細胞計數升高,提示為哮喘等過敏性疾病。

(3)免疫球蛋白IgM 升高,提示為支氣管哮喘。

(4)抗核抗體、類風濕因子陽性、血清補體降低,提示為結締組織疾病。

嘔血

嘔血是上消化道出血時,血液自口腔吐出,可混有食物殘渣,血色暗紅或呈現咖啡色,多伴有噁心及上腹部不適, 常同時排出黑色柏油樣糞便。臨床上主要見於食管疾病、胃疾病、十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道及胰腺疾病等。

檢驗項目:血常規,便常規、隱血試驗,肝功能,蛋白電泳,腎功能,乙型肝炎抗原抗體測定。

結果分析:

(1)白細胞計數稍高或正常、血紅蛋白及血小板數降低,提示可能為肝硬化。

(2)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉移酶及麝香草酚濁度試驗數值升高,白蛋白與球蛋白比值小於1 ,提示為肝硬化;如膽紅素升高,提示為肝硬化或膽道出血。

胸痛

胸痛是指胸部疼痛而言,為臨床常見癥狀之一,可由某些理化因素刺激肋間神經、膈神經、脊神經后根和迷走神經分佈的支氣管、心臟及主動脈的神經末梢而引起。

檢驗項目:血常規,血沉,痰塗片及培養,肝功能, 血清心肌酶譜,乙型肝炎抗原抗體測定,甲胎蛋白,血、尿澱粉酶測定。

結果分析:

(1)白細胞計數及中性粒細胞百分比升高,提示為各類肺炎、胸膜炎、心包炎、膿胸等。

(2)白細胞計數升高,白細胞分類有幼稚細胞,提示為白血病。

(3)痰塗片找到癌細胞,提示可能為支氣管癌。

(4)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉移酶升高,提示為肝炎。

(5)血、尿澱粉酶測定值升高,提示為急性胰腺炎。

(6)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

咯血

咯血是指喉以下呼吸道的出血經口腔咯出。臨床常見於支氣管擴張、肺結核、肺炎、高血壓心臟病等。

檢驗項目:血常規,腎功能,血電解質,便常規,便潛血試驗,痰塗片找結核菌、癌細胞及痰培養。

結果分析:

(1)白細胞總數及中性粒細胞百分比升高,提示可能為肺膿腫、大葉性肺炎、或葡萄球菌敗血症。

(2)痰塗片找結核菌陽性,提示可能為肺結核。

(3)痰塗片找到癌細胞可為肺癌。

(4)痰培養可查到致病菌。

厭食

厭食是指食慾減退或消失。主要是由於中樞神經系統功能失調所致,也可由於局部或全身病變的影響,使胃腸張力減退,從而影響神經中樞而致厭食。

檢驗項目:血常規,尿常規,便常規,肝功能,腎功能,乙型肝炎抗原抗體檢查,甲狀腺功能檢查。

結果分析:

(1)白細胞計數及中性粒細胞百分數增高,提示為各種感染性疾病。

(2)尿常規檢查尿中可見紅細胞及白細胞、尿蛋白陽性,提示可能為腎炎或腎功能不全。

(3)便常規檢查便中可見大量紅細胞及白細胞,提示可能為腸炎或細菌性痢疾。

(4)肝功能檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高,提示可能為各種急、慢性肝病。

(5)甲狀腺功能檢查血清總三碘甲狀腺原氨酸、血清總甲狀腺素、血清遊離三碘甲狀腺原氨酸及血清遊離甲狀腺素降低,提示可能為甲狀腺功能減退。

腹痛

腹痛,是指胃脘以下,恥骨以上的部位發生的脹痛、絞痛、隱痛及燒灼疼痛,是一種常見的臨床癥狀。按照起病的急緩程度可以分為急性腹痛和慢性腹痛。其病因可略分兩類:一類是由於腹內臟器病變所致;另一類是由於腹外臟器病變或全身性病變所致。

檢驗項目:血常規,血小板計數,出、凝血時間,尿常規(包括尿糖),尿酮體試驗,尿澱粉酶,便常規,便潛血試驗,血澱粉酶,血糖,肝功能,腎功能,血電解質,黃疸指數。

結果分析:

(1)白細胞總數升高,提示可能為急性腸炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎等。

(2)白細胞總數及中性粒細胞百分比均升高,可能為胃及十二指腸穿孔、急性膽道感染、急性闌尾炎等。

(3)紅細胞、血紅蛋白進行性下降,可能為肝脾破裂、宮外孕等。

(4)便常規鏡檢,可見多數白細胞及紅細胞,提示為急性腸炎;如見蛔蟲卵,提示為膽道蛔蟲病。

(5)尿常規鏡檢可見多數紅細胞,提示可能為泌尿繫結石。

(6)血澱粉酶輕度升高,提示可能為胃及十二指腸穿孔。

(7)血澱粉酶及尿澱粉酶明顯升高,提示為急性胰腺炎。

(8)血黃疸指數升高,可能為急性膽道感染。

噁心、嘔吐

噁心是嘔吐的前驅反射動作, 通過這一動作可使胃內容物返流, 經食管自口腔吐出,此現象稱為嘔吐。臨床上常見於消化系統疾病、泌尿系統疾病、內分泌與代謝疾病、血液系統疾病、心血管疾病、婦產科疾病、中樞神經系統疾病。

檢驗項目:血常規,尿常規(包括尿糖),尿酮體試驗,尿妊娠試驗,便常規、潛血,肝功能,腎功能,血糖,胰多肽試驗,血電解質,心肌酶譜,血、尿澱粉酶,乙型肝炎抗原抗體檢查,血培養,腦脊液常規、培養。

結果分析:

(1)白細胞計數及中性粒細胞百分數增高,提示為各種急、慢性炎症。

(2)尿常規檢查可見尿中出現大量白細胞及紅細胞,提示可能為腎盂腎炎。

(3)尿常規檢查可見尿中出現大量紅細胞,提示可能為腎或輸尿管結石。

(4)血糖升高,尿糖及尿酮體陽性,提示為糖尿病酮症酸中毒;

(5)便常規檢查可見便中出現大量白細胞及紅細胞,提示為急性胃腸炎;如伴有膿細胞提示為細菌性痢疾。

(6)肝功能檢查丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高,提示可能有各種肝臟損害;如伴有膽紅素升高,提示可能為急性膽囊炎、膽石症、急性肝炎。

(7)血及尿澱粉酶升高,提示為急性胰腺炎。

(8)腎功能檢查:血尿素氮、肌酐均升高,提示可能為腎功能不全。

(9)心肌酶譜測定天門冬氨酸氨基轉移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶升高,提示可能為心肌梗死。

(10)乙型肝炎表面抗原陽性,提示為乙型肝炎。

腹瀉

正常人每日或隔日排成形便1 次,少數人習慣於每日排便2~3 次,如大便次數增多並稀薄或伴有粘液或膿血的情況,稱為腹瀉。腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉,急性腹瀉多有較強的季節性,好發於夏秋二季,慢性腹瀉是指反覆發作或持續2個月以上的腹瀉。臨床上常見於胃十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、胰腺疾病、小腸疾病、大腸疾病、內分泌疾病等。

檢驗項目:血常規,血沉,便常規、培養,肝功能,血糖,甲狀腺功能檢查,五肽胃泌素試驗。

結果分析:

(1)白細胞計數升高,提示可能為某些腸道感染性疾病。

(2)紅細胞計數及血紅蛋白值均下降,提示可能為某種消化道腫瘤。

(3)便常規檢查白細胞數增多,提示為各種細菌引起的急性或慢性腸炎。

(4)便常規檢查嗜酸粒細胞增多,提示為過敏性結腸炎。

(5)便塗片找到蟲卵,提示為寄生蟲感染引起的腸道疾病。

(6)有粘液及膿血便,提示可能為各種腸道炎症。

(7)肝功能檢查如丙氨酸氨基轉移酶及膽紅素升高,提示為各種原因引起的肝臟損害。

十 一

咳嗽、咳痰

咳嗽是一種生理保護性反射動作,是呼吸系統常見癥狀之一。憑藉這一動作機體將呼吸道異物或分泌物排出體外,稱為咳痰。

檢驗項目:血常規,血沉,嗜酸粒細胞計數,痰塗片及培養,免疫球蛋白測定,類風濕因子測定,自身抗體測定。

結果分析:

(1)白細胞計數及中性粒細胞百分比均升高,提示為上呼吸道或肺部細菌感染。

(2)白細胞計數正常或偏低及中性粒細胞百分比降低,提示為病毒或其他原因引起的感染。

(3)嗜酸粒細胞計數升高,提示為支氣管哮喘及其他過敏性疾病等。

(4)痰塗片有大量膿細胞,提示為支氣管與肺部細菌性感染。

(5)痰塗片找到瘤細胞,提示可能為惡性腫瘤。

(6)痰塗片發現革蘭陽性球菌或陰性桿菌,痰培養陽性,提示為感染性疾病。

(7)痰塗片有大量細菌,痰培養陰性,提示可能為厭氧菌感染。



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