產婦因疼痛墜樓：罪魁禍首到底是誰？

驚聞一產婦墜樓，我們為患者的逝去表示惋惜，向家屬表示慰問。

同時我們不免要問，到底是什麼導致患者痛不欲生？

產婦跳樓事件監控視頻首度曝光：疼痛難忍兩次下跪

8月31日20時左右，陝西榆林市第一醫院綏德院區住院部5樓，一名待產孕婦從樓上墜下身亡。

醫院聲明：

產婦馬XX，女，26歲，身份證號6127XXXXXXXXXX3325，綏德縣吉鎮鎮張家峰村人。產婦於2017年8月30日15:34，以「停經41+1周要求住院待產」之主訴入院。初步診斷：1.頭胎41+1周孕待產；2.巨大兒？入院完善相關檢查后，因胎兒頭部偏大（彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大於90mm），陰道分娩難產風險較大，主管醫生多次向產婦、家屬說明情況，建議行剖宮產終止妊娠，產婦及家屬均明確拒絕，堅決要求以催產素誘發宮縮經陰道分娩，並在《產婦知情同意書》上簽字確認順產要求。

2017年08月31日上午10時許，產婦進入待產室。生產期間，產婦因疼痛煩躁不安，多次離開待產室，向家屬要求剖宮產，主管醫生、助產士、科主任也向家屬提出剖宮產建議，均被家屬拒絕。最終產婦因難忍疼痛，導致情緒失控跳樓。醫護人員及時予以搶救，但因傷勢過重，搶救無效。

事件主要爭議點釋疑

（一）產婦死因？

公安部門已出具書面調查結論：排除他殺，產婦系跳樓自殺。

（二）究竟是誰拒絕剖宮產？

產婦夫婦在產前簽署《產婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認順產意願；

（三）為何必須家屬簽字？

產婦簽署了《授權書》，授權其丈夫全權負責簽署一切相關文書，在她本人未撤回授權且未出現危及生命的緊急情況（產程記錄產婦血壓、胎心正常）時，未獲得被授權人同意，醫院無權改變生產方式。

（四）醫護人員是否存在監護失位？1. 產婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產室內醫院也無許可權制其人身自由；

2. 一般產婦順產產程長達數小時，中途多數會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產；

3. 事發時待產室內共有5名產婦，當班助產士在產房接新生兒，二線助產士在待產室內巡查各產婦產程進展；

4. 該產婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最後一次走出待產室時，助產士未料到該產婦進入待產室對面的備用手術室跳樓身亡。

事件還在調查中，但我要說真兇只有一個：

那就是疼痛！

疼痛到是啥？有多可怕，讓人失去活著的勇氣？

疼痛定義：

疼痛時組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體主觀感覺很情感體驗。同時可伴有代謝、內分泌、呼吸、循環功能和心理學等多系統的改變。 

疼痛的分類：

一、根據疼痛發生的部位分：

（一）根據疼痛部位的組織器官、系統分類：軀體痛、內臟痛、中樞痛。（二）、根據疼痛所在軀體部位分類。

二、根據疼痛的性質分類：

刺痛、灼痛、酸痛。

三、根據疼痛的原因分類、

（一）傷害性疼痛

（二）炎性疼痛

（三）神經病理性疼痛

（四）癌痛

（五）精神、心理性疼痛

四、根絕疼痛的持續時間分類：急性疼痛和慢性疼痛

五、疼痛的五軸分類法：根據疼痛產生的部位、病變的系統、疼痛發生的類型及特徵、疼痛強度及疼痛發生原因來進行疼痛劃分。

疼痛的誘因：

疼痛常由於某些明顯誘因或有明顯的原因，如搬重物時突然引起腰腿痛，截肢術后可能導致殘肢痛或幻肢痛，濕冷天氣易誘發類風濕關節炎等。有些疼痛並沒有明顯的原因。因此，應詢問有無感染、外傷、過勞、情緒激動、體位性低血壓疲勞、飲食習慣等。損傷、炎症、神經病變。

疼痛的分級

1、世界衛生組織(WT0)將疼痛程度劃分為：

O 度： 不痛；

Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；

II度： 中度痛， 為持續痛，影響休息，需用止痛藥；

III度： 重度痛， 為持續痛，不用藥不能緩解疼痛；

Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

2、 數字分級法(NRS)：

數字分級法用0-10代表不同程度的疼痛，

0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標準為：

0：無痛；

1-3：輕度疼痛；

4-6：中度疼痛；

7-10：重度疼痛

3、 根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級：無疼痛。

I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。

Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

4、視覺模擬法(VAS劃線法)

無痛/劇痛之間劃一條長線(一般長為100mm)，線上不作標記、數字或詞語，以免影響評估結果。一端代表無痛，另一端代表劇痛，讓患者在線上最能反應自己疼痛程度之處劃一交叉線。

5、 疼痛強度評分Wong-Baker臉

對嬰兒或無法交流的病人用前述方法進行疼痛評估可能比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估：無痛、有點痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。

而網上盛傳的疼痛12級：是網友杜撰的。

1. 不引人注意的痛，如蚊蟲叮咬。

2. 剛剛注意到的疼痛，如打麻藥后準備做手術。

3. 很弱的痛，被小刀划傷。

4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。

5. 輕度痛，如撞門上，或被門夾了一下。

6. 中度痛，如飲食不潔引發的腸胃炎、肚子痛。

7. 強痛，如被棍棒毆打。

8. 劇烈痛，如女性痛經。

9. 很強烈的痛，如頸肩腰腿痛、神經痛。

10. 嚴重痛，如手指被割斷。

11. 極劇烈的痛，如闌尾炎痛等內臟痛。

12. 難以忍受的痛，如分娩時疼痛。

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